როდის იწყება მენჯის ძვლების განსხვავებები ორსულობის დროს? რამდენად ფართოვდება მენჯი ორსულობის დროს.

დიაგნოზი დაისმება: სიმფიზიტი. როგორც წესი, ქალი მშობიარობასთან წარმოშობილ პათოლოგიას უკავშირებს. სამართლიანია?

ცოტა ანატომია, რა არის სიმფიზიტი?

მშობიარობის დროს ნაყოფი გადის ქალის ძვლოვან მენჯში, რომელიც გვერდებიდან წარმოიქმნება მენჯის ორი ძვლით (შერწყმული პუბიკი, ისქიუმი და ილიუმი), ხოლო უკნიდან - საკრალური. მენჯის ორივე ძვალი წინ არის დაკავშირებული ბოქვენის სახსრით - სიმფიზით, ხოლო უკან - ორი საკრალური სახსრით.

ბოჭკოვანი სიმფიზი არის ორივე მენჯის მენჯის ძვლების ბოჭკოვანი შერწყმა ფიბროკარტილაგინური დისკის საშუალებით, რომლის ცენტრში არის სასახსრე ღრუ სახსრის სითხით სავსე უფსკრულის სახით. წინა და უკანა, ზედა და ქვედა, სიმფიზი გამაგრებულია ლიგატებით, რომლებიც აძლიერებენ ამ სახსარს. პუბიკული არტიკულაცია ნახევრად სახსარია, ე.ი. აქვს ძალიან შეზღუდული მოძრაობის დიაპაზონი. ჩვეულებრივ, სიმფიზის სიგანე (ბუბის ძვლებს შორის მანძილი) შეიძლება იყოს 1 სმ-მდე.

ბოქვენის სიმფიზის წინ არის პუბისი თავისი ცხიმოვანი გარსით და ლიგატით, რომელიც ამაღლებს კლიტორს. ნერვები და სისხლძარღვები გადის სიმფიზის ქვემოთ. პუბის სიმფიზის უკან არის ურეთრა და შარდის ბუშტი.

სიმფიზიტი- ეს არის საჯარო სახსრის ცვლილებებისა და დაზიანების ზოგადი სახელწოდება, რომლის ქვეშ იმალება 16-მდე კომპონენტი: შესუსტება, დარბილება, შეშუპებული გაჟღენთვა, გაჭიმვა, გაფართოება, დივერგენცია, რღვევა, ანთება, ჰიპოვიტამინოზის სპეციალური ფორმა, სიმფიზიოპათია, სიმფიზიტი. თავად და ა.შ. ყველაზე ხშირად ეს ცვლილებები ხდება და ვლინდება ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ეს სტატია განიხილავს შედეგებს, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს მათ.

საჯარო სახსრის დივერგენცია

ის წარმოიქმნება მიმდინარე ფიზიოლოგიური ცვლილებების შედეგად, როგორც ადაპტაციური პროცესი მშობიარობის გასაადვილებლად; იმათ. ეს ნორმალური ცვლილებებია.

ფიზიოლოგიური ორსულობის დროს საკვერცხეებსა და პლაცენტაში გამოიყოფა ნივთიერება რელაქსინი, რომელსაც აქვს სპეციფიკური დამამშვიდებელი (დამამშვიდებელი) ეფექტი. რელაქსინისა და ქალის სასქესო ჰორმონების ერთობლივი მოქმედებით, სასახსრე ხრტილი და ლიგატები შეშუპებულია, იხსნება, სითხით სავსე დამატებითი უფსკრული ჩნდება სახსრებში, რის შედეგადაც იზრდება მენჯის სახსრებში მობილურობა და იზრდება მანძილი ძვლებს შორის. ჩამოაყალიბეთ თითოეული სახსარი.

განსაკუთრებით ეს ცვლილებები გამოიხატება პუბის სახსარში, აღინიშნება სისხლის მიწოდების მატება, შეშუპება და გაფხვიერება მთელი ლიგამენტური აპარატის. ბოქვენის არტიკულაციის სიგანე იზრდება 5-6 მმ-ით, შესაძლებელია მცირე მოძრაობები (10 მმ-მდე) სასახსრე ძვლების სასახსრე ბოლოების ზემოთ და ქვემოთ, ფორტეპიანოს კლავიშების მსგავსად. ბოქვენის სახსრის სიგანე 1,5 სმ-ს აღწევს, საკრალური სახსრის დივერგენცია ნაკლებად იზრდება.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ყველა ეს ცვლილება თანდათან აღმოიფხვრება - სახსრებში ხრტილი უფრო მკვრივი ხდება, ლიგატები იძენენ ყოფილ ელასტიურობას და სიმკვრივეს, მცირდება სახსრის სივრცის სიგანე.

სიმფიზიოპათია.ასე ჰქვია ბოქვენის სახსრის გადაჭარბებულ მოდუნებას, როგორც ორსულთა ტოქსიკოზის გამოვლინებას ქალის სხეულის ოსტეოარტიკულური სისტემის უპირატესი დაზიანებით. ზოგიერთ ქალში სახსრების სტრუქტურაში ეს ცვლილებები სცილდება ფიზიოლოგიური პროცესების საზღვრებს, იძენს პათოლოგიურ ხასიათს და იწვევს მენჯის სახსრების გადაჭარბებულ განსხვავებას. სიმფიზიოპათიას ახასიათებს ჩივილებისა და სიმპტომების გამოვლენა პუბის სახსარში შეუსაბამობის არსებობისას.

განასხვავებენ სიმფიზის სამი გრადუსის შეუსაბამობას (ფიზიოლოგიურ შეუსაბამობას 5-6 მმ-ით მეტი):

I ხარისხი - შეუსაბამობა 5-9 მმ;

II ხარისხი - 10-20 მმ-ით;

III ხარისხი - 20 მმ-ზე მეტი.

სიმფიზიოპათიის განვითარებაში წამყვან როლს თამაშობს ფოსფორ-კალციუმის ცვლის დარღვევა და D ვიტამინის ნაკლებობა. ჩონჩხისა და კბილების ძვლების მთავარი სტრუქტურული კომპონენტია კალციუმი. კალციუმის და ფოსფორის გაცვლას არეგულირებს ძირითადად პარათირეოიდული ჰორმონი, კალციტონინი - ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი - და ვიტამინი D, დამოკიდებულია საკვების ხარისხობრივ შემადგენლობაზე, მასში კალციუმის, ფოსფორის და მაგნიუმის თანაფარდობაზე. თუ ფოსფორ-კალციუმის ბალანსი ირღვევა კალციუმის შემცირების მიმართულებით, ეს ელემენტები ნაყოფში დედის სხეულის „საცავებიდან“ – ძვლებიდან და კბილებიდან მოდის.

D ვიტამინის ნაკლებობით, ძვლის მინერალიზაცია დარღვეულია ნაწლავიდან კალციუმის და ფოსფორის შეწოვის დარღვევის გამო, აგრეთვე ძვლოვანი ქსოვილიდან მათი მობილიზაციის გამო. სისხლში კალციუმის შემცველობის დაქვეითება შესაძლებელია აგრეთვე თანმხლები დაავადებებით: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, ქრონიკული ენტერიტი, პარათირეოიდული ჯირკვლის დისფუნქცია, თირკმლის უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტი, აგრეთვე არასაკმარისი კალციუმის დიეტის დროს, ღებინება. ორსულობა და სხვა პირობები. ასეთ მტკივნეულ ფონზე ორსულობამ და ძუძუთი კვებამ შეიძლება გააძლიეროს კალციუმის დეფიციტი.

როგორც წესი, სიმფიზიოპათია მშობიარობამდე დიდი ხნით ადრე ვლინდება. დამახასიათებელია კალციუმის შიმშილის, კბილების გაფუჭების, მტვრევადი ფრჩხილების, ზოგადი დაღლილობის, პარესთეზიის ფონზე (ჩხვლეტის შეგრძნება და კანის მგრძნობელობის ცვლილება), ცალკეული კუნთების კრუნჩხვა და შეკუმშვა, განსაკუთრებით დამახასიათებელია ხბოს კუნთების ღამის კრუნჩხვები. . სიმფიზის მცირე შეუსაბამობებით, "მფრინავი" ტკივილების გამოჩენა მენჯის ძვლებში, წელის ქვედა ნაწილში განიხილება როგორც რადიკულიტი, ოსტეოქონდროზი, აბორტის საფრთხე. ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში სიმფიზიოპათიას ახასიათებს ტკივილი და დისკომფორტი მენჯის ძვლებში სიარულისა და დგომისას.

დაავადება ხშირად ხდება. სიმფიზიოპათია შეიძლება მშობიარობამდე არ იგრძნოს თავი და იყოს ლატენტური. ორსულობის მეორე ნახევარში, საზარდულის ძვლების თანაფარდობა იზღუდება მუცლის კუნთების დაძაბულობის გამო, საშვილოსნოს მომატების გამო. მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მუცლის კუნთების გაფუჭება ხდება და პუბის ძვლების განსხვავება შეიძლება გაიზარდოს 20 მმ-მდე ან მეტი. ორსულობისა და მშობიარობის დროს პუბიკური არტიკულაციის II და განსაკუთრებით III ხარისხის განსხვავებისთვის დიაგნოზი არ არის რთული: შეინიშნება ტკივილის ხასიათის ცვლილება სიმფიზის მიდამოში, რომელიც მატულობს საწოლში მობრუნებისას, ფეხების აქტიური მოძრაობით. , ხშირად ქალს სიარული არ შეუძლია. საწოლში პაციენტი იკავებს გარკვეულ პოზიციას - „ბაყაყის პოზას“: ის წევს ზურგზე, თეძოებით გარეთ გადაბრუნებული და განლაგებული, ოდნავ მოხრილი მუხლებით.

ბოქვენის სახსარზე დაჭერისას, როგორც საშოს წინ, ასევე გვერდიდან, დგინდება ძლიერი ტკივილი. გარდა ამისა, თავად შეუსაბამობის დადგენა შესაძლებელია - მასში თითის წვერი მოთავსებულია. საფეთქლის არტიკულაციის მნიშვნელოვან განსხვავებაზე (2 სმ-ზე მეტი) ასევე მიუთითებს ჭუჭყიანი სიარული "იხვის" გამოჩენა.

დიაგნოზი ზუსტდება რენტგენის და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკით. ორსულობის დროს უპირატესობა ენიჭება ულტრაბგერით დიაგნოსტიკას ნაყოფზე რენტგენის მავნე ზემოქმედების გათვალისწინებით. ჩვეულებრივ, მენჯის რენტგენოგრამაზე ვლინდება ამა თუ იმ ხარისხის საჯარო არტიკულაციის შეუსაბამობა, მაგრამ ძვლებში არ არის პათოლოგიური ცვლილებები.

სისხლში და შარდში კალციუმის და მაგნიუმის კონცენტრაციის დადგენისას, სისხლში მათი რაოდენობა თითქმის ნახევარით მცირდება, ხოლო შარდში მათი შემცველობა ოდნავ გაიზარდა. მხოლოდ ორსული ქალის სისხლსა და შარდში კალციუმის და მაგნიუმის შემცველობის დადგენისას ჩივილების არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია პუბის არტიკულაციის განსხვავების პროგნოზირება.

სიმფიზიოპათიის კურსი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. თავისთავად, ორსულობის დროს ეს დაავადება არ არის საკეისრო კვეთით მშობიარობის ჩვენება, არც გადაუდებელი და არც გადაუდებელი. მშობიარობის მეთოდის არჩევისას სამეანო ტაქტიკის დასადგენად მნიშვნელოვანია პუბის არტიკულაციის განსხვავების სიდიდე.

ორსულობის დროს სიმფიზის გამოხატული დივერგენციით და მშობიარობის დროს ძვლის მენჯის დაზიანების რისკით, მშობიარობა ხორციელდება საკეისრო კვეთით. მენჯის შევიწროებით და ნაყოფის შედარებით დიდი ზომის მოცულობითი მკვრივი თავით, განსხვავების კრიტიკული მანძილი უნდა ჩაითვალოს 10 მმ.

სიმფიზის რღვევა. სიმფიზის დაზიანების ეს მძიმე ფორმა იშვიათია. იგი ხასიათდება სახსრის მთლიანობის დარღვევით, რაც ყველაზე ხშირად ასოცირდება მშობიარობასთან და ხდება მაშინ, როდესაც III ხარისხის პუბიკური არტიკულაცია 2 სმ-ზე მეტს შორდება ოპერაციული მშობიარობისას (სამეანო პინცეტი) ან შევიწროებული მენჯის კომბინაციით. ძალადობრივი შრომითი საქმიანობა.

თავისთავად, მექანიკურ ტრავმას არ აქვს დომინანტური მნიშვნელობა: ბოქვენის სიმფიზის რღვევის სიძლიერე საშუალოდ 200 კგ-ია. პირველადი მნიშვნელობა აქვს სიმფიზიოპათიასთან ასოცირებულ ცვლილებებს, ისევე როგორც წინა ანთებით ცვლილებებს ბოქვენის ძვლებში და ბოქვენის სიმფიზში, და უმნიშვნელო მექანიკური ეფექტიც კი არის იმპულსი, რომ დაარღვიოს ლიგატური აპარატის სუსტი ადჰეზია.

უმეტეს შემთხვევაში, მშობიარობის დროს ადგილი აქვს ბოქვენის სახსრის ქსოვილების ნელ გავრცელებას, ამიტომ ჩივილები ბოქვენის მიდამოში, ფეხების მოძრაობით გამწვავებული, ჩნდება მშობიარობიდან რამდენიმე საათში ან 2-3 დღეში. მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, მშობიარობისას ქალი გრძნობს მკვეთრ ტკივილს საშვილოსნოს მიდამოში, ზოგჯერ ისმის იოგების დახეულის დამახასიათებელი ხმა, რის შემდეგაც ნაყოფის დიდი თავიც კი სწრაფად ეშვება გაფართოებულ ძვლის რგოლში.

ბოქვენის სიმფიზის გახეთქვას ზოგჯერ თან ახლავს შარდის ბუშტისა და შარდსადენის დაზიანება, პუბისა და ლაბიის არეში ჰემატომების წარმოქმნა და ანთებითი პროცესის - სიმფიზიტის დამატება.

მშობიარობის შემდგომ ქალს არ შეუძლია ფეხების აწევა („გაჭედილი ქუსლის“ სიმპტომი) და გვერდით მოხვევა, საწოლში იძულებით პოზიციას იღებს („ბაყაყის პოზა“). პალპაციით, როგორც საშოს წინ, ისე გვერდიდან, დგინდება გამოხატული ტკივილები და, გარდა ამისა, ბოქვენის ძვლების მობილურობა და რეტრაქცია მათი ერთმანეთისგან ფართო განცალკევების გამო.

ზიანის ბუნება ზუსტდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. ბოქვენის სახსრის გახეთქვაზე მიუთითებს:

• ბოქვენის ძვლების დივერგენცია 7-8 სმ-მდე,
• ძვლის ჰორიზონტალური ტოტის ვერტიკალური გადაადგილების არსებობა 4 მმ ან მეტით.

სპეციალური მკურნალობის გარეშე, სიმფიზური ლიგატები არ იზრდება ერთად ან დაკავშირებულია ნაწიბუროვანი ქსოვილით, ქმნიან ცრუ სახსარს, ამიტომ, სიარულის დროს, მენჯის ორივე ნახევარი შემდგომში აკეთებს ქავილს, ჩნდება "იხვის სიარული", მუდმივი ჩივილი წელის ტკივილის შესახებ. , განიხილება როგორც რადიკულიტი.

ბოქვენის სიმფიზის დაზიანების მძიმე შემთხვევებში (გახეთქვა, მძიმე გაჭიმვა), ასევე კონსერვატიული მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, როგორც წესი, ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება ლითონის კონსტრუქციების გამოყენებით, ლავსანისა და მავთულის ნაკერების გამოყენებით. შრომისუნარიანობა აღდგება ოპერაციიდან 3-4 თვეში.

სიმფიზიტი

ეს ტერმინი ნიშნავს ცვლილებებს პუბის სიმფიზში ანთებითი პროცესის გამო. სიმფიზიტს ახასიათებს ის ფაქტი, რომ ბოქვენის ძვლების გამოხატული განსხვავების არსებობისას ან არარსებობის შემთხვევაში დაავადებას თან ახლავს დამახასიათებელი ანთებითი რეაქცია: ჩნდება ტკივილი, მოძრაობების დარღვევა კიდურებში, შეშუპება და სიწითლე ბოქვენის მიდამოში და ცხელების მდგომარეობა. რენტგენოგრაფია აჩვენებს ბოქვენის სიმფიზის განსხვავებას ძვლოვან ქსოვილში ოსტეოპოროზის (იშვიათობის) მოვლენებთან.

ქრონიკულ ანთებით პროცესებს შარდის ბუშტში (ცისტიტი) და ურეთრაში (ურეთრიტი) შესაძლოა თან ახლდეს ბუშტის სახსრის ფოკალური ცვლილებები. დაავადება ვითარდება უროგენიტალურ ტრაქტში ქრონიკული ინფექციის არსებობისას (ურეთაპლაზმა, მიკოპლაზმა, ჰერპესული ინფექცია, სტაფილოკოკის მატარებლები) ორსულებში და პუერპერებში კალციუმის და მაგნიუმის დეფიციტის ფონზე, ჰიპოვიტამინოზით D. ანტიბიოტიკოთერაპიის გამოყენება კომბინირებული. კალციუმის და მაგნიუმის პრეპარატებით, ულტრაიისფერი გამოსხივება იძლევა შესანიშნავ და სწრაფ თერაპიულ ეფექტს მძიმე სიმფიზიტის დროსაც კი, პუბის არტიკულაციის მკვეთრად განსხვავებულობით.

სიმფიზიტის პრევენცია

სიმფიზიოპათიის და ბოქვენის სახსრის სხვა დაზიანების პროფილაქტიკისთვის მნიშვნელოვანია შემდეგი:

1. დიეტა მდიდარია მინერალებითა და მიკროელემენტებით, რომლებიც მონაწილეობენ ჩონჩხის ფორმირებაში (კალციუმი, ფოსფორი, მაგნიუმი, თუთია, მანგანუმი), ასევე მდიდარია D ვიტამინით: რძე, რძემჟავა პროდუქტები, იოგურტები, უცხიმო ყველი, კვერცხი. yolk), ძუძუმწოვრების და ფრინველების ხორცი და ღვიძლი, ცხიმოვანი თევზის ხორცი, თევზის ღვიძლი, ხიზილალა, ზღვის პროდუქტები, ასევე პარკოსნები, სოკო, მწვანილი, თხილი.
2. ორსულობის დროს საკმარისი ფიზიკური აქტივობა, მომავალი დედების სკოლებში სიარული, სადაც თერაპიული ვარჯიშები გამოიყენება ზურგის, მუცლის, დუნდულოების კუნთების გასაძლიერებლად და მენჯის ფსკერის ლიგატების გაჭიმვის მიზნით.
3. სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივი ზემოქმედება. მზის ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედებით კანში წარმოიქმნება ვიტამინი D.
4. მულტივიტამინების მიღება ორსულებისთვის, დიეტური დანამატები კვალი ელემენტებით და ანტიოქსიდანტებით.
5. კალციუმის ცუდი შეწოვით, რომელიც დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებთან, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიღებით, დისბაქტერიოზის წინააღმდეგ ბრძოლაში.

სიმფიზიოპათიის მკურნალობა

ორსულობისა და მშობიარობის დროს ბოქვენის სიმფიზის დივერგენციით, როგორც წესი, შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება.

ორსულობის დროს ან მშობიარობის შემდეგ ბოქვენის სიმფიზის უმნიშვნელო შეუსაბამობით სიმფიზიოპათიის განვითარების შემთხვევაში, რეკომენდებულია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, ბინტის ტარება, ორთოპედიულ ლეიბზე ძილი, კალციუმის პრეპარატების მიღება კარგად შეწოვილი ფორმით ( კალიუმის კარბონატი, L ACT AL CALCIUM), CaDs NYCOMED, ​​თევზის ზეთი (სასურველია კაფსულებში), MAGNE Be, B ვიტამინები, UV დასხივება. უროგენიტალური ინფექციის არსებობისას ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის გათვალისწინებით. ასევე რეკომენდირებულია ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება გელის, მალამოების ან სუპოზიტორებისა და ტაბლეტების სახით.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ბოქვენის ძვლების დივერგენციის II და III ხარისხით, მთავარია, მიაღწიოთ ბოქვენის ბოლოების კონვერგენციას და შეინარჩუნოთ მენჯის ძვლები გარკვეულ მდგომარეობაში. ეს მიიღწევა წოლითი რეჟიმით (დაბადებიდან 2-დან 6 კვირამდე, თქვენ არ შეგიძლიათ ადგომა და სიარული), ასევე სახვევის ან მჭიდრო სახვევის გამოყენებით. მშობიარობიდან პირველ დღეს გამოიყენება სიცივე, მომავალში - ფიზიოთერაპიული პროცედურები ბოქვენის სახსრის მიდამოზე. გამოიყენება კალციუმის პრეპარატები, ტკივილგამაყუჩებლები, ანთების (სიმფიზიტის) მიმაგრებისას ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია, დიეტა კალციუმის მაღალი შემცველობით.

ვადის გასვლის შემდეგ ტარდება რენტგენის კონტროლი, რის შემდეგაც ქალი იწყებს სახვევის ტარებას.

ამჟამად გამოიყენება სპეციალური კორსეტები, რომლებიც ხელს უწყობენ მენჯის ძვლების გარკვეულ მდგომარეობაში შენარჩუნებას, რაც საშუალებას გაძლევთ გააფართოვოთ საწოლის დასვენება. ჩვეულებრივ, კორსეტში 3-5 დღიანი წოლითი დასვენების შემდეგ, ქალს უკვე შეუძლია ადგომა და შვილზე ზრუნვა. კორსეტი აცვია 3-დან 6 თვემდე.

მშობიარობის გასაადვილებლად, აღმოფხვრას ნაყოფის გავლის არსებული დაბრკოლება, განსაკუთრებით თავი ძვლის რგოლში მენჯის შევიწროების არსებობისას, უძველესი დროიდან დღემდე, აფრიკისა და ლათინური ამერიკის ზოგიერთ ქვეყანაში. გამოიყენება მენჯის დილატაციის ოპერაცია - სიმფიზიოტომია (სიმფიზის დისექცია).

ბავშვის დაბადება ერთ-ერთი საუკეთესო პერიოდია ყველა ქალის ცხოვრებაში. თუმცა, მშობიარობის ყველა პროცესი თავისთავად არ მიმდინარეობს დადებითად. ეს იწვევს ქალს აუტანელ ტკივილს, რომელსაც ის მაინც მტკიცედ იტანს. ხანგრძლივი მომზადების მიუხედავად, მის სხეულში შეიძლება მოხდეს მოულოდნელი ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი. მაგალითად, ქალმა შეიძლება იგრძნოს, თითქოს მისი მენჯის ძვლები გაიყო. შეიძლება ეს მოხდეს? პირველ რიგში, ღირს ცოტა დაშლა ანატომიაში.

რა ხდება მშობიარობის დროს

როდესაც მშობიარობა ხდება, ბავშვმა უნდა გაიაროს დედის ძვლოვანი მენჯის გავლით, რათა დაიბადოს. და ასეც ხდება. ორივე მხრიდან მენჯი ორი ძვლისგან შედგება. ისინი შერწყმულია ისქიუმი, პუბისი და ილიუმი. მენჯის უკან არის საკრალური. სიმფიზი, ანუ პუბიკური შეერთება, აკავშირებს მენჯის ძვლებს წინ, ხოლო უკან ეს როლი ეკუთვნის ორ საკრულისებრ სახსარს.

ბოქვენის სიმფიზი არის პუბის ორი ძვლის შერწყმა. ეს კეთდება ფიბროკარტილაგინური დისკის დახმარებით. მის ცენტრში არის სასახსრე ღრუ, უფსკრულის მსგავსი. ლოგიკურია, რომ არსებობს სახსრების სითხე. ლიგატები აძლიერებენ სიმფიზს ქვემოდან, ზემოდან, უკნიდან და წინიდან. ამის წყალობით, სახსრის სიმტკიცეში ეჭვი არ შეგეპარებათ. ბოქვენის სახსარი ნახევრად სახსარია. ეს ნიშნავს, რომ მას აქვს ძალიან შეზღუდული წვდომა ტრაფიკზე. ნორმალურ მდგომარეობაში სიმფიზის სიგანე ერთ სანტიმეტრამდეა. ბოქვენის სიმფიზის წინ არის პუბისი, რომელსაც აქვს ცხიმოვანი გარსი და ლიგატი, რომელიც ამაღლებს კლიტორს. სიმფიზის ქვეშ არის გემები და ნერვები. უკან არის შარდის ბუშტი და ურეთრა.

ასეთი სახელწოდება, როგორც სიმფიზიტი, ეხება ყველა დაზიანებას და ცვლილებას პუბის სახსარში. ეს არის დარბილება, გაჭიმვა, გაფხვიერება, გახეთქვა, ანთება და კიდევ 11 კომპონენტი. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ორსულობის, მშობიარობისა და მათ შემდეგ.

ასე რომ, შეუსაბამობა ნამდვილად შეიძლება მოხდეს. მხოლოდ უფრო სწორი იქნება იმის თქმა, რომ ადგილი აქვს პუბის არტიკულაციის განსხვავებას. ამის მიზეზები არსებობს.

Მიზეზები

რატომ ჩნდება პუბის სახსრის შეუსაბამობა? მიზეზი მდგომარეობს ფიზიოლოგიურ ცვლილებებში, რომლებიც ხდება ადაპტაციური პროცესის სახით. ეს ხელს უწყობს მშობიარობის გაადვილებას. ქალებმა, რომლებმაც გააჩინეს, შეიძლება გააპროტესტონ: ადვილია მშობიარობა? Რათქმაუნდა არა. თუმცა, ფიზიოლოგიური ცვლილებები რომ არ ყოფილიყო, წარმოდგენაც კი შეუძლებელია, როგორ წარიმართებოდა მშობიარობა და შეძლებდნენ თუ არა დედები სრულფასოვანი და ცოცხალი დარჩენა. დიახ, არტიკულაციის ნორმალური ცვლილებებია.

ორსულობის დროს პლაცენტა და საკვერცხე გამოყოფს რელაქსინს. ამ ნივთიერებას აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი. რელაქსინისა და ქალის სასქესო ჰორმონების ერთობლივი მოქმედება იწვევს სასახსრე ლიგატების შეშუპებას და. ისინი იშლება. გარდა ამისა, სახსრებში ვითარდება დამატებითი ხარვეზები, რომლებიც ივსება სითხით. ეს ყველაფერი იწვევს მენჯის სახსრებში მობილობის გაზრდას. ასევე, იზრდება მანძილი ძვლებს შორის, რომლებიც ქმნიან თითოეულ სახსარს.

ასეთი ცვლილებები ყველაზე მეტად აისახება პუბის სახსარში. მატულობს სისხლის მიწოდება. მთელი ლიგატური აპარატი შეშუპებულია და იშლება. შედეგად, პუბის არტიკულაცია იზრდება სიგანეში რამდენიმე მილიმეტრით. შეიძლება იყოს მცირე მოძრაობები ქვემოდან და ზევით ბოქვენის ტიპის სასახსრე ბოლოებში. ეს ფორტეპიანოს კლავიშების მოძრაობას ჰგავს. ბოქვენის სახსრის სიგანე შეიძლება მიაღწიოს ერთნახევარ სანტიმეტრს. საკრალური ტიპის სახსრის დივერგენცია იმდენად არ იზრდება. ყველა ეს ცვლილება თანდათან ქრება. ანუ დროთა განმავლობაში სასახსრე ხრტილი უფრო მკვრივი ხდება, ლიგატები რჩება მკვრივი და ელასტიური, ხოლო უფსკრულის სიგანე მცირდება. თუმცა, არსებობს სხვა ფაქტორები პუბის არტიკულაციის განსხვავებაში.

არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა სიმფიზიოპათია. ეს არის საჯარო სახსრის ძლიერი რელაქსაცია. ეს არის ტოქსიკოზის გამოვლინება და ზიანდება ქალის სხეულის ოსტეოარტიკულური სისტემა. სამწუხაროდ, ზოგიერთ ქალს ემუქრება ის ფაქტი, რომ ზემოაღნიშნული ცვლილებები ძალიან აქტიურია და ხდება პათოლოგიური. შედეგად, მენჯის სახსრების ძლიერი განსხვავებაა.

სიმფიზიოპათიის განვითარებაში და, შედეგად, არტიკულაციის დივერგენციაში, ორი ფაქტორი მნიშვნელოვან როლს თამაშობს.

არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა პუბის სიმფიზის დისფუნქცია (DLS). ეს ასევე შეიძლება ეხებოდეს მის განსხვავებას. შესაძლებელია განვასხვავოთ სამი პერიოდი და მათი შესაბამისი მდგომარეობა, რომლებშიც შეინიშნება DLS, თუმცა DLS-ის ზუსტი ეტიოლოგია ჯერ ბოლომდე შესწავლილი არ არის.

1. პრენატალური პერიოდი: გენეტიკა, მენჯის ტკივილი ადრე დადგენილ ორსულებში, წელის ტკივილის ისტორია, გადაჭარბებული ან არასაკმარისი მობილურობა, ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება, ზურგის ან მენჯის ტრავმა. DLS ზოგჯერ გვხვდება მრავალშვილიან ქალებში.
2. მშობიარობა: ვაგინალური ოპერაციული მშობიარობა ან მშობიარობის შემდგომი ნაყოფის.
3. მშობიარობის შემდგომი: ძუძუთი კვება და ბარძაყის ჩანაცვლება.

სიმპტომები

ნათელია, რომ პუბის სახსრის განსხვავების მთავარი მიზეზი სიმფიზიოპათიაა. აღსანიშნავია, რომ ის შეიძლება დაიწყოს მშობიარობამდე. როდესაც კალციუმის შიმშილი ხდება, იწყება ფრჩხილების მტვრევადი, კბილების გაფუჭება, პარესთეზია, ფეხის ღამის კრუნჩხვები, დაღლილობა, კუნთების შეკუმშვა და კრუნჩხვა. თუ სიმფიზი დიდად არ არის გადიდებული, მფრინავი ტკივილები ჩნდება მენჯის ძვლებში და წელის ქვედა ნაწილში. ჩვეულებრივ ეს განიხილება როგორც ან. ზოგჯერ ჩვენ ვსაუბრობთ აბორტის საფრთხეზე. მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში აღინიშნება დისკომფორტი და ძლიერი ტკივილი მენჯის ძვლებში, განსაკუთრებით დგომისა და სიარულის დროს.

ასეთი პირობები სულ უფრო ხშირად ხდება. თუმცა სიმფიზიოპათია შეიძლება არ გამოვლინდეს მშობიარობამდე, ანუ შეიძლება მოხდეს ლატენტური ფორმით. ორსულობის მეორე ნახევარს ახასიათებს ბოქვენის სახსრების შეკავება მუცლის კუნთების დაძაბულობის დახმარებით. ეს გამოწვეულია საშვილოსნოს გაფართოებით. მშობიარობის დასრულების შემდეგ მუცლის კუნთები მყისვე იშლება. შეუსაბამობა შეიძლება იყოს ორ სანტიმეტრამდე. სიმფიზის დივერგენციის სამი ხარისხი არსებობს.

• 5-9 მმ;
• 10-20 მმ;
• 20 მმ-ზე მეტი.

დიაგნოსტიკა

ძნელი არ არის მეორე და მესამე ხარისხის პუბის არტიკულაციის შეუსაბამობების დიაგნოსტიკა. ტკივილი სიმფიზის არეში უფრო გამოხატული ხდება. ის ძლიერდება, როცა ქალი ცდილობს საწოლში პოზიციის შეცვლას, ფეხების გადაადგილებას და სიარულის დროსაც კი. ამიტომ, მწოლიარე მდგომარეობაში, ქალი ჩვეულებრივ იღებს "ბაყაყის" პოზას, ანუ ის წევს ზურგზე, მაგრამ მისი მუხლები ოდნავ მოხრილია, ხოლო თეძოები განლაგებულია და გარედან არის შემობრუნებული. არის შემთხვევები, როდესაც შეუსაბამობა აღემატება ორ სანტიმეტრს. ამ შემთხვევაში ქალი იხვის მსგავსი სიარულით იმოძრავებს.

დიაგნოზის გასარკვევად ექიმმა შეიძლება დაზიანებული ადგილის პალპაცია მოახდინოს. თუ ის დააჭერს საშოს სახსარს, ტკივილი დამახასიათებელი იქნება როგორც საშოს მხრიდან, ასევე წინა მხრიდან. თავად შეუსაბამობა განისაზღვრება შემდეგნაირად: თუ ცდილობთ თითის ჩასმას, მაშინ მისი საფენი იქ საკმაოდ მარტივად მოერგება.

რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ჩატარება, რათა გამოირიცხოს სხვა პათოლოგიების გაჩენა და ზუსტი დიაგნოზი დაისვას. ორი მეთოდი სასარგებლოა.

1. რენტგენი. რენტგენის დახმარებით შეიძლება გამოვლინდეს შეუსაბამობა, მაგრამ ძვლების პათოლოგია დადგენილი არ არის. გარდა ამისა, რენტგენი მავნე გავლენას ახდენს ნაყოფზე.
2. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ეს მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება, რადგან ის უსაფრთხოა და იძლევა უფრო სრულ სურათს.

დიაგნოსტიკის პროცესში მნიშვნელოვანია მაგნიუმის და კალიუმის კონცენტრაციის განსაზღვრა როგორც სისხლში, ასევე შარდში. არტიკულაციის განსხვავებულობით, მათი დონე სისხლში თითქმის ორჯერ მცირდება. შარდის შესწავლისას აღმოჩენილია მათი შემცველობის უმნიშვნელო მატება. ეს მეთოდები ხელს უწყობს დიაგნოზის დადგენას, როდესაც ორსული არ უჩივის დისკომფორტს ან ტკივილს მენჯის მიდამოში.

მკურნალობა

თუ ბოქვენის სიმფიზი განსხვავდება, ოპერაცია ჩვეულებრივ არ კეთდება. თუ შეუსაბამობა უმნიშვნელოა, მშობიარობის შემდეგ ან ორსულობის დროს, ექიმები გირჩევენ ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვას. მნიშვნელოვანია ბანდაჟის ტარება. სასურველია ორთოპედიულ ლეიბზე ძილი. ასევე აუცილებელია კალციუმის პრეპარატების მიღება, თუმცა მათი ფორმა კარგად უნდა შეიწოვოს ორგანიზმმა. თქვენ უნდა მიიღოთ თევზის ზეთი, B ვიტამინები და მიიღოთ ულტრაიისფერი გამოსხივება.

თუ შეუსაბამობამ მიაღწია მეორე ან მესამე ხარისხს, მკურნალობის მსვლელობისას საჭიროა მიღწეული პუბის ძვლების კონვერგენცია, უფრო სწორედ მათი ბოლოები. მენჯის ძვლები უნდა დაიჭიროთ გარკვეულ მდგომარეობაში. ამ ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია წოლითი რეჟიმით. მშობიარობიდან ორიდან ექვს კვირამდე დაუშვებელია სიარული და ადგომაც კი. ასევე უნდა იქნას გამოყენებული სახვევი და მჭიდრო სახვევი. მშობიარობიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში გამოიყენება სიცივე, შემდეგ კი ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომლებიც მიმართულია პუბის სახსარზე. ექიმები ნიშნავენ კალციუმის დანამატებს და ტკივილგამაყუჩებლებს. თუ სიმფიზიტი, ანუ ანთება, შეუერთდა შეუსაბამობას, მკურნალობას ემატება ანტიბიოტიკოთერაპია. საკვები, რომელსაც ქალი მიირთმევს, უნდა შეიცავდეს ბევრ კალციუმს.

მკურნალობის წარმატების დასადგენად ტარდება რენტგენოლოგიური კონტროლი, რის შემდეგაც ქალს სჭირდება სახვევის ტარება.

დღეს უკვე დამზადდა სპეციალური კორსეტები, რომლებიც ხელს უწყობენ მენჯის ძვლების სასურველ მდგომარეობაში შენარჩუნებას. ეს მეთოდი ხელს უწყობს საწოლის დასვენების გაფართოებას.

ასეთი კორსეტის ტარებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ ქალს უკვე შეუძლია არა მხოლოდ ადგომა, არამედ ბავშვის მოვლაც, მაგრამ ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა მაინც არსებობს. კორსეტი გამოიყენება 3-6 თვის განმავლობაში.

ეფექტები

სიმფიზიოპათია და, შედეგად, ბოქვენის სახსრის დივერგენცია, ჩვეულებრივ, დადებითად მიმდინარეობს. თუ ასეთი მდგომარეობა გაჩნდა მშობიარობამდე, ეს არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება. შეუსაბამობის ხარისხის მიხედვით განისაზღვრება მშობიარობის სამეანო ტაქტიკა. თუ სიმფიზი ძალიან მკვეთრად განსხვავდება და არსებობს ძვლის მენჯის დაზიანების რისკი, ტარდება საკეისრო კვეთა.

როგორც ჩანს, საჯარო სახსრის განსხვავების ყველაზე უსიამოვნო შედეგი არის საწოლში ხანგრძლივი ყოფნა და აქტივობის შეზღუდვა. Ეს არ არის სიმართლე. თუ სახსარი ორ სანტიმეტრზე მეტით განსხვავდება, შეიძლება მოხდეს სიმფიზის რღვევა. თუმცა, ეს იშვიათად ხდება. როგორც წესი, უფსკრული ჩნდება მშობიარობის დროს, რომლის დროსაც გამოიყენება ოპერაციული მშობიარობა, თუ შევიწროებული მენჯი შერწყმულია აქტიურ მშობიარობასთან.

გახეთქვას შესაძლოა ახლდეს შარდის ბუშტის ტრავმა და ჰემატომების წარმოქმნა. შესაძლოა ანთებითი პროცესიც შეუერთდეს. თუ საჯარო სახსარი ძალიან მძიმედ არის დაზიანებული, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა, რის შემდეგაც შრომისუნარიანობა აღდგება სამი-ოთხი თვის შემდეგ.

მშობიარობამდე სწორი ცხოვრების წესი, ანუ კარგი კვება, რეგულარული სეირნობა და ზომიერი ვარჯიში დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ასეთი შედეგები და თავად შეუსაბამობა. ყველა ქალს უნდა ახსოვდეს, რომ ბავშვის მდგომარეობა დამოკიდებულია მის ჯანმრთელობაზე.

ერთ-ერთი ბუნებრივი პროცესი, რომელიც ხდება ორსულობის გვიან პერიოდში ქალის ორგანიზმში, არის მენჯის ძვალთაშორისი სახსრების არააქტიური დარბილება და გარკვეული დაჭიმვა. ამდენად, ბუნება ზრუნავს, რომ ბავშვის დაბადების მომენტში უფრო ადვილია გადაადგილება სამშობიარო არხში. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, საჯარო სახსარი იძენს გადაჭარბებულ მობილობას, რაც იწვევს მენჯის ძვლების ძლიერ განსხვავებას. ორსულობის დროს ამ მდგომარეობას სიმფიზიტი ან სიმფიზიოპათია ეწოდება.

Symphysis არის საჯარო სახსრის სამეცნიერო სახელი. სინამდვილეში, ეს ფიბროკარტილაგინური დისკი არის ნახევრად სახსარი შეზღუდული მობილურობით. ეს სახსარი ასრულებს მენჯის ძვლების ერთმანეთთან დამაგრების ფუნქციას საზარდულის მიდამოში. ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმი განიცდის ბევრ ცვლილებას, მათ შორის ცვლილებებს პუბიკურ სიმფიზში. ბავშვის თანდათანობითი განვითარება, მისი ზრდა და წონის მატება იწვევს პუბის არეში წნევის მატებას. შედეგად ხდება ნახევრად სახსრის ფიზიოლოგიური გაჭიმვა და მენჯის ძვლების დივერგენცია 5-6 მმ-ით. ეს პროცესი არ იწვევს ტკივილს ორსულ ქალში.

იშვიათ შემთხვევებში სიმფიზის დაჭიმვა და მენჯის ძვლების დივერგენცია პათოლოგიური ხდება. მეცნიერებმა და ექიმებმა ჯერ ვერ დაადგინეს ზუსტად რატომ აქვს ორსულს ასეთი პრობლემა. ყველაზე გავრცელებული მოსაზრება არის ისეთი ფაქტორების კომბინაცია, როგორიცაა:

1. ჰორმონალური ცვლილებები მომავალი დედის სხეულში. ჰორმონის რელაქსინის გადაჭარბებული მოქმედება სასახსრე ქსოვილზე, რომელიც აკავშირებს მენჯის ძვლებს და განიცდის გაზრდილ სტრესს ბავშვის ქარგვის დროს.
2. ორსულ ქალში კუნთოვანი სისტემის პრობლემების ისტორია.
3. ქალის ორგანიზმში მიკრო და მაკრო ელემენტების, კერძოდ კალციუმის არასაკმარისი მიღება.

სიმფიზიოპათია იყოფა 3 ეტაპად:

1. მენჯის ძვლების განსხვავება 5-9 მმ-ით.
2. მენჯის ძვლების განსხვავება 10-19 მმ-ით.
3. მენჯის ძვლების დივერგენცია 20 მმ ან მეტით.

ამავდროულად, სიმფიზიტი ყოველთვის არ გადადის მე-2 ან მე-3 სტადიაში. ხშირად, დროულმა ზომებმა შეიძლება შეაჩეროს პათოლოგიის გაჭიმვა და პროგრესირება.

თუ ორსულობის დროს მენჯის ძვლები ფიზიოლოგიურ ნორმაზე მეტით განსხვავდება, ქალი იწყებს დისკომფორტის შეგრძნებას, სიარულის ცვლილებას, ტკივილს სიარულისა და დასვენების დროს. ეს გამოწვეულია სიმფიზში ანთებითი პროცესის დაწყებით, ფიბროკარტილაგინური ქსოვილის შეშუპების გამოვლენით. რაც უფრო დიდია მენჯის ძვლების განსხვავება, მით უფრო ძლიერია ტკივილი ორსულში.

ექსპერტები განსაზღვრავენ ორსულობის დროს სიმფიზიტის განვითარების რისკ-ფაქტორებს:

1. გენეტიკური მიდრეკილება სიმფიზიოპათიის განვითარებისადმი. ასევე ძვლის, სასახსრე ან შემაერთებელი ქსოვილების მემკვიდრეობითი პათოლოგიები, მენჯის ძვლების დაზიანებები.
2. კოლაგენის სინთეზის დონის დაქვეითება.
3. მრავალჯერადი ორსულობა.
4. ორსულობის დროს დედის მნიშვნელოვანი წონის მომატება და/ან დიდი ნაყოფი.

უფრო მეტიც, მენჯის ძვლების პათოლოგიური განსხვავება შეიძლება მოხდეს (ან გაუარესდეს) არა მხოლოდ ორსულობის მე-3 ტრიმესტრში, არამედ მშობიარობის შემდეგაც.

სიმფიზიოპათიის განვითარების ნიშნები

სიმფიზიტის სიმპტომები ორსულობის მე-6-7 თვიდან იჩენს თავს და თუ რაიმე ქმედება არ მიიღება, მე-8-9 თვეში უარესდება. იშვიათ შემთხვევებში, რამდენიმე არასასურველი ფაქტორის კომბინაციით, პათოლოგია თავს იგრძნობს ორსულობის მე-2 ტრიმესტრის დასაწყისში.

სიმფიზიტის სიმპტომები ორსულობის მე-6-7 თვიდან იჩენს თავს და თუ რაიმე ქმედება არ მიიღება, მე-8-9 თვეში უარესდება.

თავდაპირველად, მტკივნეული ტკივილი ბოქვენის მიდამოში ჩნდება მხოლოდ გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვის დროს და ქრება დასვენების შემდეგ. მენჯის ძვლების დივერგენციის შემდგომ ეტაპებზე ტკივილები ორსულს მთელი საათის განმავლობაში აწუხებს. ასევე არსებობს სიმფიზიტის დამატებითი ნიშნები:

1. შეშუპების გამოჩენა პუბის არეში.
2. მუცლის ქვედა ნაწილში შეკუმშვისა და სიმძიმის შეგრძნების გამოჩენა.
3. ანთებითი პროცესის ნიშნების გამოჩენა, მაგალითად, ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება.
4. ორსულ ქალში ეგრეთ წოდებული „იხვის“ სიარულის განვითარება, რაც საშუალებას გაძლევთ მოხსნათ დატვირთვა სიმფიზიდან და შეამციროთ ტკივილი.

ტკივილისა და სიმძიმის ინტენსივობა მუცლის ქვედა ნაწილში მატულობს, როცა ქალი ვერტიკალურ მდგომარეობაშია.

თუ მენჯის ძვლების განსხვავება მოხდა მშობიარობის დროს, პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინებები ხდება მშობიარობიდან პირველივე დღეებში. უფრო მეტიც, ასეთ სიტუაციაში სიმპტომების სიმძიმე შეიძლება არ იყოს მზარდი, მაგრამ თავდაპირველად ძლიერი.

მკურნალობის მეთოდები: საჭიროა თუ არა ოპერაცია?

სიმფიზიტის მკურნალობა, თუნდაც 2-3 სტადია, არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. თუმცა, თუ მენჯის ძვლების ძლიერი დივერგენციით, ექიმი არ დანიშნავს საკეისრო კვეთას, მშობიარობის დროს შეიძლება მოხდეს ბოქვენის სახსრის გახეთქვა (სიმფიზიოლიზი). ასეთ ვითარებაში ოპერაცია, სავარაუდოდ, შეუცვლელია.

თერაპიული ზომები სიმფიზიტის აღმოსაფხვრელად:

1. წოლითი რეჟიმის დაცვა 1-2 თვის განმავლობაში (ან, გინეკოლოგის აზრით, მშობიარობამდე).
2. ინდივიდუალური ორთოპედიული კორსეტის ტარება (ბანდაჟი).
3. ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება (!) - კალციუმის პრეპარატები, ვიტამინ-მინერალური კომპლექსი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ან ანალგეტიკები.
4. მარტივი პროფილაქტიკური ფიზიკური ვარჯიშების შესრულება.

სიმფიზის აღმოფხვრის ერთ-ერთი მეთოდია ინდივიდუალური ორთოპედიული კორსეტის ტარება (ბანდაჟი).

დასკვნა

მენჯის ძვლების განსხვავება არის პათოლოგია, რომელსაც შეუძლია ქალს ბევრი უსიამოვნო და მტკივნეული შეგრძნება მისცეს, გააფუჭოს ორსულობის სიამოვნება. თუმცა, სიმფიზიტი არის მდგომარეობა, რომელიც არ საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. პრობლემის აღმოსაფხვრელად ან პათოლოგიის პროგრესირების შესაჩერებლად საკმარისია მარტივი კომპლექსური თერაპიის ჩატარება.

შეიძლება იყოს გამწევი ტკივილი მენჯის და ქვედა მუცლის არეში. ყველაზე ხშირად, მენჯის ტკივილის მიზეზი არის ფიზიოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც ხდება ორსულის სხეულში. ორსულობის ჰორმონების გავლენის ქვეშ ხდება ქსოვილების დარბილება, რომლებიც ქმნიან საშვილოსნოს დამხმარე აპარატს, ასევე მათი გაჭიმვა და გადაადგილება მისი ზრდის გამო.

ჯარიმაეს ტკივილები არ არის ინტენსიური, წყვეტილი და არ იწვევს მძიმე დისკომფორტს. ისინი ლოკალიზებულია შუა ხაზის ორივე მხარეს. მენჯის ტკივილი საშვილოსნოზე ქვემოთ შეიძლება ასოცირებული იყოს საშვილოსნოს ტონის უმნიშვნელო მატებასთან ორსულობის დასაწყისში, როდესაც ის იზრდება. მენჯის ეს ტკივილები არასოდეს არის კრუნჩხვები და არ მეორდება აშკარა სიხშირით. ისინი ჩვეულებრივ არ ასოცირდება ფიზიკურ აქტივობასთან ან სტრესთან. თუ ტკივილის ინტენსივობა იზრდება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს სპონტანური აბორტის მუქარა, ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფა,. ნათელია, რომ ასეთი პირობები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ორსულობის მეორე ნახევარში მენჯის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს მუცლის კუნთების დაჭიმვით, შინაგანი ორგანოების, პირველ რიგში ნაწლავების გადაადგილებით, რაც გამოწვეულია საშვილოსნოს ზომის მნიშვნელოვანი ზრდით.

სიმფიზიოპათია ორსულობის დროს (სიმფიზიტი)

ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსულობის დროს ვითარდება გართულება, რომლის დროსაც ადგილი აქვს წიწვოვანი სახსრის ზედმეტად დარბილებას, ის მოძრავი ხდება და შორდება.

საჯარო არტიკულაცია ან პუბის სიმფიზიარის ორი ბოქვენის ძვლის შეერთება. მის წინ არის კანქვეშა ცხიმიანი პუბისი, მის უკან ურეთრა და შარდის ბუშტი.

ნორმალურ მდგომარეობაში ის უმოძრაოა. მაგრამ ორსულობის დაწყებისთანავე და განსაკუთრებით მშობიარობის მოახლოებასთან ერთად, ჰორმონის რელაქსინის მოქმედების ქვეშ, ხდება ბოქვენის სიმფიზის ქსოვილების დარბილება და დაჭიმვა (ბუბის ძვლების დამაკავშირებელი ხრტილი), რათა ბავშვმა გაიაროს. თავისუფლად. ჩვეულებრივ, მისი სიგანე იზრდება 5-6 მმ-ით, შესაძლებელია ბოქვენის ძვლების უმნიშვნელო მოძრაობები (10 მმ-მდე) ზემოთ და ქვემოთ. შედეგად, ბოქვენის არტიკულაციის სიგანე 15 მმ-ს აღწევს. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ყველა ეს ცვლილება თანდათან აღმოიფხვრება - სახსრებში ხრტილი უფრო მკვრივი ხდება, ლიგატები იძენენ ყოფილ ელასტიურობას და სიმკვრივეს, მცირდება სახსრის სივრცის სიგანე.

სიმფიზიოპათიის დროს, ბოქვენის სიმფიზის დივერგენცია აღემატება ფიზიოლოგიურ 5-6 მმ-ს. სიმფიზის დივერგენციის სამი ხარისხი არსებობს:

• I ხარისხი - შეუსაბამობა 6-8 მმ,
• II ხარისხი - 8-10 მმ-ით;
• III ხარისხი - 10 მმ-ზე მეტი.

ორსულობის დროს სიმფიზიტის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს შარდის ბუშტში (ცისტიტი) და ურეთრაში (ურეთრიტი) ანთებითი პროცესებით, შარდსასქესო სისტემის ქრონიკული ინფექციის არსებობა - ცისტიტი, ურეთრიტი, კალციუმის და მაგნიუმის დეფიციტის ფონზე, ჰიპოვიტამინოზით. დ.

როგორ ვლინდება სიმფიზიოპათია ორსულობის დროს?

1. ტკივილი.სიმფიზის მცირე შეუსაბამობებით, ჩნდება პერიოდული არაინტენსიური ტკივილები, რამაც შეიძლება შეცვალოს მათი მდებარეობა და შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ რადიკულიტის, ოსტეოქონდროზის გამოვლინებებში ან თუნდაც ორსულობის შეწყვეტის საფრთხეში. ტკივილი ჩნდება დიდი ხნის განმავლობაში ჯდომისას ან დგომისას, ძლიერდება, როცა მოხრილდებით, შეიძლება მტკივნეული იყოს კიბეებზე ასვლა. თუ ბოქვენის სახსრის განსხვავების ხარისხი დიდია, მაშინ მენჯის ტკივილი შეიძლება განვითარდეს მოსვენების დროს, რომელიც გამწვავდება სხეულის პოზიციის შეცვლით, ბოქვენის მიდამოზე დაჭერით. ხანდახან ტანის გადაადგილებისა და მოტრიალებისას წიწაკისა და ღრღნის პუბის არეში ისმის.
2. ძლიერი ტკივილი ბოქვენის სახსარზე დაჭერისას,როგორც წინა, ისე საშოს მხრიდან.
3. საჯარო სახსრის დივერგენციააშკარა ხდება - მასში თითის წვერი მოთავსებულია. პუბიკული არტიკულაციის მნიშვნელოვან განსხვავებაზე (2 სმ-ზე მეტი) ასევე მიუთითებს ბატიანი იხვის სიარულის გამოჩენა.
4. ტკივილი მენჯის ძვლებში სიარულისა და დგომისას. ისინი ჩვეულებრივ გვხვდება სიმფიზიოპათიის დროს და მასთან ერთად. სხეულის პოზიციის ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსულობის დროს სიმფიზიოპათია მშობიარობამდე შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს.

სიმფიზიოპათია მშობიარობის შემდეგ

ორსულობის მეორე ნახევარში ბოქვენის ძვლების თანაფარდობა კონტროლდება მუცლის კუნთების დაძაბულობით, რაც ხდება საშვილოსნოს გადიდების გამო. მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ ხდება მუცლის კუნთების დაბნელება და პუბის ძვლები შეიძლება გაიფანტოს 20 მმ ან მეტით. ასეთ სიტუაციებში, ქალი მშობიარობის შემდეგ უბრალოდ ვერ შეძლებს სიარული. საწოლში ის იკავებს გარკვეულ პოზიციას - „ბაყაყის პოზას“: ის წევს ზურგზე, თეძოებით გამობრუნებული და განლაგებული, ოდნავ მოხრილი მუხლებით. ამ პოზაში სიმფიზისზე ზეწოლა თავისუფლდება და ტკივილი მსუბუქდება. ამიტომ, ქალი ინტუიციურად იღებს ამ პოზიციას.

სიმფიოპათიის მიზეზები მშობიარობის შემდეგ

სიმფიზიოპათიის ძირითად მიზეზად ამჟამად განიხილება მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ასევე ვიტამინი D. ჩონჩხის და კბილების ძვლების მთავარი სტრუქტურული კომპონენტია კალციუმი. D ვიტამინისა და კალციუმის ნაკლებობით, ძვლის მინერალიზაცია დარღვეულია, კალციუმი გამოირეცხება ძვლებიდან. სისხლში კალციუმის შემცველობის დაქვეითება ასევე შეიძლება შეინიშნოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების, ქრონიკული ენტერიტის (წვრილი ნაწლავის ანთება), პარათირეოიდული ჯირკვლის მოშლის, თირკმელების უკმარისობის, შაქრიანი დიაბეტის დროს და ასევე, თუ არ არის საკმარისი კალციუმის შემცველი საკვები მომავალი დედის მენიუში, ორსული ქალების ღებინება და სხვა მდგომარეობები. დიაგნოზი ზუსტდება ულტრაბგერითი.

როგორ წარიმართება მშობიარობა სიმფიზიოპათიასთან?

ორსულობის დროს ბოქვენის სახსრის ძვლების მნიშვნელოვანი განსხვავებასთან ერთად, შეიძლება გამოჩნდეს საკეისრო კვეთით მშობიარობის ჩვენებები. მენჯის შევიწროებით და ნაყოფის შედარებით დიდი ზომის მოცულობითი მკვრივი თავით, განსხვავების კრიტიკული მანძილი უნდა ჩაითვალოს 10 მმ. ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია, თუ ბოქვენის ნაპრალი გაფართოვდა არაუმეტეს 10 მმ-ით, ნაყოფი საშუალო ზომისაა, მენჯი კი ნორმალური ზომის.

სიმფიზიოპათიით მშობიარობისას შესაძლებელია ბოქვენის სახსრის გახეთქვა. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვის დაბადებისას სიმფიზი ნელ-ნელა ვრცელდება, ამიტომ ჩივილები ბოქვენის მიდამოში, ფეხების მოძრაობით გამწვავებული, ჩნდება დაბადებიდან რამდენიმე საათის ან 2-3 დღის შემდეგ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მშობიარობის დროს მშობიარობისას მკვეთრი ტკივილი იგრძნობა საშვილოსნოს მიდამოში, ზოგჯერ ისმის იოგების დახეულის დამახასიათებელი ხმა, რის შემდეგაც ნაყოფის დიდი თავიც კი ადვილად ცვივა გაფართოებულ ძვლის რგოლში.

ბოქვენის სიმფიზის გახეთქვას ზოგჯერ თან ახლავს შარდის ბუშტისა და ურეთრის დაზიანება, ჰემატომების წარმოქმნა (თხევადი ან შედედებული სისხლის დაგროვება) პუბის და ლაბიაში. ბოქვენის მიდამოსთან შეხებისას ჩნდება ტკივილი, ბოქვენის ძვლები მოძრავი ხდება, ხოლო სიმფიზის მიდამოში, განსხვავებულობისას განისაზღვრება ქსოვილების ნაბიჯი ან შეკუმშვა.

დაზიანებული სიმფიზის აღსადგენად საჭიროა ქირურგიული მკურნალობა სპეციალური ლითონის კონსტრუქციების დაწესებით.

როგორ შევამსუბუქოთ მდგომარეობა სიმფიზით? 5 გზა

1. სიმფიზიტის ან სიმფიზიოპათიის პირველი სიმპტომების დროს რეკომენდებულია კალციუმის და D ვიტამინის დამატებითი მიღება.
2. აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა და სახვევის ტარება - ის მხარს უჭერს კუჭს და ხელს უშლის ლიგატებისა და კუნთების გადაჭარბებულ დაჭიმვას. ასევე არსებობს სპეციალური სახვევი, რომელიც მხარს უჭერს მენჯსა და თეძოებს, რაც ხელს უშლის ბოქვენის სახსრის შემდგომ განსხვავებებს.
3. მომავალმა დედამ დიდხანს არ უნდა იაროს, განსაკუთრებით კიბეებზე, აკრძალულია მყარ ზედაპირზე ჯდომა და წოლა, ფეხების გადაჯვარედინებული, ფეხზე დგომისას აუცილებელია წონის თანაბრად გადანაწილება ორივე ფეხზე. დაწოლისას შეგიძლიათ რამდენიმე ბალიში ან შემოხვეული საბანი დაადოთ ფეხქვეშ, ასევე მყარი ბალიში დუნდულოების ქვეშ, მენჯის აწევით. ეს ამცირებს ნაყოფის წნევას წელის და პუბის არეში.
4. მსუბუქი სიმფიზიოპათიის დროს, "კტიტის" პოზა კარგ ეფექტს იძლევა. ამ ვარჯიშის შესასრულებლად საჭიროა დაიჩოქოთ და დაეყრდნოთ ხელებს, შემდეგ დაისვენოთ ზურგის კუნთები, ხოლო თავი, კისერი და ხერხემალი ერთ დონეზე უნდა იყოს. შემდეგი, ზურგი მაღლა მოხარეთ, ხოლო თავი ქვემოთ ჩამოწიეთ, გაიჭიმეთ მუცლისა და ბარძაყის კუნთები. გაიმეორეთ ნელა 5-ჯერ. ვარჯიში უნდა შესრულდეს 5-6-ჯერ დღეში.
5. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ჰოსპიტალიზაცია. კურსის ფარგლებში ქალს უტარდება ფიზიოთერაპია, ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები და ინიშნება ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები. ასევე გამოიყენება სპეციალური თერაპიული ბაფთით. ორსულობის დროს სიმფიზიტის დროს გამოიყენება ბოქვენის მიდამოს ულტრაიისფერი დასხივება, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, კალციუმის და D ვიტამინის პრეპარატები და ანტიბაქტერიული თერაპია.

სიმფიზიტისა და სიმფიზიოპათიის პროფილაქტიკა

ორსულობის დროს სიმფიზიოპათიის და სიმფიზიტის პროფილაქტიკისთვის საჭიროა ჩონჩხის ფორმირებაში ჩართული მინერალებითა და კვალი ელემენტებით მდიდარი დიეტა (კალციუმი, ფოსფორი, მაგნიუმი, თუთია, მანგანუმი), ასევე მდიდარია D ვიტამინით - რძე, რძის პროდუქტები, იოგურტი, უცხიმო ყველი, კვერცხი, ხორცი, თევზი, ხიზილალა, ზღვის პროდუქტები, პარკოსნები, სოკო, მწვანილი, თხილი. უმჯობესია უარი თქვან საკვებზე, რომელიც ხელს უწყობს ჭარბი წონის მატებას. უნდა გვახსოვდეს, რომ ჭარბი წონა მნიშვნელოვნად ზრდის დატვირთვას სახსრებსა და ხერხემალზე. რეკომენდებულია გარეთ გასეირნება, ჰაერი და მზის აბაზანების მიღება. მზის ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედებით კანში წარმოიქმნება D ვიტამინი.ორსულობის დროს ზომიერი ვარჯიში ხელს უწყობს ზურგის, მუცლის, დუნდულოების კუნთების გაძლიერებას და მენჯის ფსკერის ლიგატების დაჭიმვას.

ორსულობის დროს თქვენი მდგომარეობის ფრთხილად ყურადღება, სათანადო კვება და ადეკვატური ფიზიკური აქტივობა შეიძლება თავიდან აიცილოს ორსულობის ისეთი უსიამოვნო გართულებები, როგორიცაა მენჯის ტკივილი და არ დაჩრდილოს ბავშვის მოლოდინის პერიოდი.

იშვიათ შემთხვევებში

სიმფიზის საკმაოდ იშვიათი პათოლოგიაა სიმფიზიოლიზი- ჩნდება მაშინ, როდესაც სუსტდება ლიგატები, რომლებიც აძლიერებენ ბოქვენის სახსარს, რის შედეგადაც მოძრაობები იწვევს მენჯის ძვლების ხახუნს სიმფიზის მიდამოში. ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ ვითარდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში და ახასიათებს მტკივნეული ტკივილი მენჯის არეში. გაუმჯობესება ხდება მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ. მკურნალობა ხდება ანესთეზიის გამოყენებით.

ორსულობა არა მხოლოდ მშვენიერი და საინტერესო დროა ბავშვის მოლოდინში, არამედ ორგანიზმში დიდი ცვლილებებისა და ჰორმონალური ბალანსის რესტრუქტურიზაციის პერიოდი. ეს ყველაფერი ერთად გავლენას ახდენს მომავალი დედის ზოგად მდგომარეობაზე.

ორსული ქალის სხეულში ცვლილებები

ყველა ქალი ადვილად არ მოითმენს ორსულობას, ხშირად არსებობს გარკვეული რისკები. ამ პერიოდში ნაყოფის ჩამოყალიბებისა და განვითარების დროს წარმოქმნილი პროცესებით პროვოცირებული დაავადებები მწვავდება და იღვიძებს. მშობიარობასთან უფრო ახლოს, ხდება ძვლების დივერგენცია. უსიამოვნო და არასასიამოვნო პროცესი. რა იწვევს ტკივილს? რა პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს?

მენჯის ძვლების განსხვავება მშობიარობამდე

მენჯის ძვლების განსხვავება მშობიარობამდე ხდება საშვილოსნოს ზომის გაზრდის გამო. ნორმალურ მდგომარეობაში ორგანო იმართება ლიგატების ნაკრებით, რომლებიც ადრე არ იყო დაჭიმული. ორსულობის დროს ორგანიზმში გამოიყოფა ჰორმონი რელაქსინი, რომელიც ხელს უწყობს ლიგატების ელასტიურობას, რათა მათ შეუძლიათ მზარდი საშვილოსნოს შეკავება. ეს უსიამოვნო პროცესია და პათოლოგიებისა და ჯანმრთელობის პრობლემების გარეშეც უფრო უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება პუბში.

მშობიარობის დროს მენჯის ძვლები შორდება მკვრივი ხრტილის - სიმფიზის გამო, რომელიც ბავშვის თავის გასვლის საშუალებას აძლევს. მაგრამ, კალციუმის მწვავე დეფიციტით, კუდუსუნისა და მენჯის ძვლები ნორმაზე მაღლა აფართოებს - სიმფიზიტი. ეს არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც მოითხოვს სპეციალისტების ფრთხილად მონიტორინგს. ასეთი დაავადებით ქალს აღენიშნება ტკივილები ბოქვენის არეში, უჭირს სიარული, ზოგ შემთხვევაში აკრძალულია ბუნებრივი მშობიარობა, მხოლოდ საკეისრო კვეთა.

სიმფიზიტის სიმპტომები:

• ტკივილი პუბის არეში, განსაკუთრებით მოძრაობისას;
• მუდმივი დისკომფორტი ზურგში, თეძოებში;
• ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს;
• სიმძიმე სიარულის დროს;
• ზოგჯერ იცვლება დეფეკაცია.

მუცლის არეში ტკივილისა და დისკომფორტის დროს საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია, გაიაროს ულტრაბგერითი სკანირება, რათა გამოირიცხოს ან თავიდან აიცილოს განვითარებადი დაავადებები. სიმფიზიტი საშიშია ბავშვისა და დედისთვის.

როდესაც მენჯის ძვლები იწყებს განსხვავებებს

ბუნება ისეა ჩაფიქრებული, რომ ქალის სხეულს შეუძლია გაუძლოს და გააჩინოს ბავშვი. მენჯის ძვლები გარკვეულ მომენტში აჩვენებენ მობილურობას და საშუალებას აძლევს ბავშვს გაიაროს დაბადების არხი. მაგრამ ყოველთვის ყველაფერი ასე არ მიდის, ხშირად გვხვდება გადახრები და პათოლოგიები. ამიტომ, თქვენ უნდა იყოთ ყურადღებიანი სახელმწიფოს ნებისმიერ ცვლილებაზე.

პირველი ორსულობის დროს

მენჯის ძვლები გამოყოფას იწყებს მეორე ტრიმესტრის ბოლოს. საშვილოსნო ამ დროს უკვე დიდია და იწყებს შინაგანი ორგანოების, ლიგატების დაჭერას ან გადაადგილებას. ეს ნორმალური მდგომარეობაა. რა თქმა უნდა, ასეთ ფენომენს თან ახლავს უსიამოვნო შეგრძნებები, მაგრამ ისინი არ არის მუდმივი და ასატანი. თუმცა, თუ ისინი ქრონიკულად გადაიზარდა და დისკომფორტს მოაქვს, მაშინ საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

ძვლის გაფართოების სიჩქარე 0,5 სმ-მდეა.

პირველი ორსულობის დროს ეს პროცესი ხდება ზუსტად ისევე, როგორც შემდგომში. რა თქმა უნდა, თუ არსებობს სიმფიზიტის განვითარების რისკი, მაშინ ამას ყველაზე მეტი ყურადღება ექცევა. ექსპერტები არ გამოყოფენ კონკრეტულ თარიღებს, როდის იწყება ძვლების განსხვავება, რადგან ეს ინდივიდუალურია.

მეორე ორსულობასთან ერთად

ყოველი ორსულობა ერთსა და იმავე ქალში ხდება გამორჩეული თავისებურებებით, ამიტომ არ არსებობს ზუსტი ვადა მენჯის ძვლების დივერგენციის შესაძლებლობისთვის. მაგრამ ეს ჩვეულებრივ ხდება მესამე ტრიმესტრში სხეულის მშობიარობისთვის მომზადების გამო და თუ ბავშვი დიდია, ის იწყებს თავის დაჭერას დედის შინაგან ორგანოებზე.

წინა ორსულობებში სიმფიზიტის არსებობისას, ახალ ჩასახვამდე, პაციენტმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა, დალიოს ვიტამინების გამაძლიერებელი კურსი და კოორდინაცია გაუწიოს დამკვირვებელ ექიმს ისე, რომ პრობლემები არ იყოს.

რომელი კვირიდან იწყება მენჯის ან პერინეუმის ტკივილი

უსიამოვნო შეგრძნებები პერინეუმში, როგორც წესი, ჩნდება მეორე ტრიმესტრის ბოლოს, როდესაც საშვილოსნო იწყებს ზეწოლას შინაგან ორგანოებზე და, როგორც ჩანს, შეიძლება ამოვარდეს.

ამას ხელს უწყობს მომატებული წონა და ჩონჩხზე დატვირთვაც იზრდება. მაგრამ არ არსებობს ზუსტი პერიოდები და თარიღები, როდესაც ტკივილი იწყება. ეს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მაგალითად, ხრტილის დარბილების ხარისხზე, ლიგატების ელასტიურობაზე, კალციუმზე და სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

• ვიტამინის კომპლექსების მიღება;
• ორსულობის მეორე ნახევარში - იხელმძღვანელეთ მშვიდი ცხოვრების წესით;
• კალციუმის შემცველი საკვების მიღება;
• აცვიათ სპეციალური სახვევი;
• აცვიათ კომფორტული ფეხსაცმელი;
• მსუბუქი ტანვარჯიშის გაკეთება.

როგორ განვსაზღვროთ ძვლების ნორმალური დივერგენცია მშობიარობამდე

ულტრაბგერის გამოყენებით შესაძლებელია იმის დადგენა, თუ რამდენად სწორად მიმდინარეობს ორსულობა და ხდება ძვლების განსხვავება. მთელი ორსულობის განმავლობაში სპეციალისტი აკონტროლებს მშობიარობის ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობას, ყურადღებით აკვირდება ჩონჩხის ცვლილებებს. ამიტომ მნიშვნელოვანია დროულად გაიაროთ ექოსკოპია, არ უგულებელყოთ ექიმის რეკომენდაციები.

პათოლოგიები

მენჯის ძვლების დივერგენციის პათოლოგია არის ხრტილის - სიმფიზის ძლიერი დარბილება. 0,5 სმ-ზე მეტი გაფართოება ითვლება ნორმიდან გადახვევად.ასეთი პათოლოგიით საჭიროა მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობა.

მშობიარობის მეთოდი შეიძლება იყოს ბუნებრივი და საკეისრო კვეთის დახმარებით, ეს დამოკიდებულია თანმხლებ ფაქტორებზე:

• ნაყოფის ზომა;
• პაციენტის ავადმყოფობა;
• ორსულობის დროს სხვა გართულებები.

თუ მენჯის ძვლების გაფართოება ორ სანტიმეტრზე მეტია, მაშინ რეკომენდებულია საკეისრო კვეთა. ოპერაცია შეამცირებს მშობიარობის დროს შესაძლო რისკებსა და გართულებებს, შეინარჩუნებს ქალისა და ბავშვის ჯანმრთელობას.

ორსულობის დროს ხდება მენჯის ძვლების ნორმალური დივერგენცია, რასაც თან ახლავს უსიამოვნო შეგრძნებები. მაგრამ თუ ტკივილი ქრონიკული ხდება, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს პათოლოგიის განვითარების გამორიცხვის მიზნით.