სიმფიზიტი ორსულობის დროს: აუცილებელია მკურნალობა და პრევენცია. ორსულობის დროს სიმფიზიტი: მიზეზები, შეგრძნებები, მკურნალობის მეთოდები არტიკულაცია ორსულობის დროს

ორსულობის დროს სიმფიზიტი არ არის გამონაკლისი მოვლენა. მომავალი დედების დაახლოებით ნახევარი ხვდება პათოლოგიას. ანატომიური მეცნიერება სიმფიზისს უწოდებს იმ უბანს, სადაც ბოქვენის ძვლები აკავშირებს. ორსულობის დროს ნაყოფის წონაში სწრაფად მატება მნიშვნელოვან ზეწოლას ახდენს ძვლის სახსარზე, რაც მას მოძრავს ხდის. ბოქვენის ძვლების უმნიშვნელო შეუსაბამობა განიხილება ფიზიოლოგიურ აუცილებლობად და კომფორტული მშობიარობის წინაპირობად, ხოლო სახსრის გადაჭარბებული დარბილება კლასიფიცირებულია როგორც კუნთოვანი სისტემის დაავადება და ეწოდება სიმფიზიტი.

არაორსულ ქალში სიმფიზის პუბისი არის ძლიერი, უმოძრაო სახსარი. დედის სხეულში ნაყოფის გამოჩენასთან ერთად, პუბის ძვლებს შორის ქსოვილი ძალიან რბილი ხდება. სახსარი ზედმეტად მოძრავი ხდება ჰორმონის რელაქსინის გავლენით, რომელიც დიდი რაოდენობით გამოიყოფა მომავალი დედის ორგანიზმში. როგორ გამოიყურება ბუბის სიმფიზი, ორსულობის დროს სიმფიზიტით შეზღუდული, ნაჩვენებია ფოტოში:

მეცნიერები ვერ იტყვიან, რომ ასეთი მეტამორფოზის მიზეზები საფუძვლიანად არის შესწავლილი. ჯერ კიდევ გაუგებარია, რატომ რბილდება ზოგიერთ ორსულ ქალში ბუბის სიმფიზი ზომიერად და არ უქმნის მათ მნიშვნელოვან დისკომფორტს, ზოგიერთში კი პათოლოგია იმდენად გამოხატულია, რომ პრაქტიკულად აფერხებს ყველა მოძრაობას. მიუხედავად ამისა, ექიმებს აქვთ გარკვეული ვარაუდები დაავადების განვითარების წინაპირობების შესახებ. შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობს სიმფიზიტის გამოვლენას:

1. კალციუმის არასაკმარისი კონცენტრაცია ძვლებში.
2. ორსული ქალის ორგანიზმში ვიტამინების მნიშვნელოვანი დეფიციტი.
3. ჰორმონის რელაქსინის გადაჭარბებული სინთეზი "საინტერესო" პოზიციის გავლენის ქვეშ.
4. მემკვიდრეობა.
5. საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებები, რომლებიც ქალში ორსულობამდეც კი გაჩნდა.

სიმფიზიტის სიმპტომები ორსულობის დროს

დაავადების სუსტი გამოძახილები თავს იგრძნობს „საინტერესო“ სიტუაციის მე-4 თვეში. სიმფიზიტის სრული კლინიკური სურათი ვლინდება ორსულობის მე-3 ტრიმესტრში - მტკივნეული სიმპტომები აპოგეას აღწევს. აქ არის ყველაზე წარმომადგენლობითი და გავრცელებული მათგანი:

1. თავდაპირველად პუბის სახსარი ოდნავ შეშუპებულია, დროთა განმავლობაში ანთება და, შესაბამისად, შეშუპება ძლიერდება.
2. მოძრაობის ტკივილი აიძულებს მომავალ დედას, იხვივით ირბინოს გვერდიდან გვერდზე. ზოგჯერ ქალი იწყებს დაფქვას - ეს საშუალებას აძლევს მას მინიმუმამდე შეამციროს ბარძაყის სახსრის მობილურობა სიარულის დროს.
3. თუ ანთებულ ადგილს შეეხებით, ქალი ძლიერ ტკივილს იგრძნობს. პალპაციით შეგიძლიათ მოისმინოთ ერთი დაწკაპუნება ან ხრაშუნა ხმები.
4. ტკივილი ასევე იგრძნობა სხეულის პოზიციის შეცვლისას.
5. დროდადრო ჩნდება სიმძიმის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში.
6. ძლიერი ტკივილის გამო ქალს გასწორებული ფეხის აწევა არ შეუძლია.
7. კიბეებზე ასვლისას უსიამოვნო სიმპტომების ინტენსივობა იზრდება.
8. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, სიმფიზიტიც პროგრესირებს, რაც დისკომფორტს უქმნის მომავალ დედას პასიური დასვენების დროსაც კი.

რა საფრთხეს უქმნის სიმფიზიტს ორსულობის დროს?

დაუყოვნებლივ აღვნიშნოთ, რომ ორსულობის დროს სიმფიზიტის გამო ტკივილი მხოლოდ ქალს უქმნის უხერხულობას, ბავშვის მდგომარეობაზე არანაირ გავლენას არ ახდენს. მართალია, ზოგიერთი ექიმი დარწმუნებულია, რომ ტკივილით გატანჯული ქალის დეპრესიულ მდგომარეობას შეიძლება არ ჰქონდეს საუკეთესო გავლენა ბავშვზე, მაგრამ ამის სანდო დადასტურება არ არსებობს.

სიმფიზიტით დაავადებულ ქალს შემდეგი პრობლემები აქვს:

• ბუნებრივი მშობიარობის დროს იზრდება სიმფიზის გახეთქვის რისკი – სახსრის ფხვიერი ქსოვილი იმდენად სუსტდება, რომ შესაძლოა ვერ გაუძლოს იმ წნევას, რომელსაც ნაყოფი მოახდენს დაბადების არხში გავლისას. სარეაბილიტაციო პერიოდს დიდი დრო სჭირდება (ორ კვირაზე მეტი), ქალს კი მხოლოდ საწოლში დასვენებას ურჩევენ;
• იცვლება მშობიარობის მეთოდი - თუ ბუბის სიმფიზი განსხვავდება, უფრო უსაფრთხოა საკეისრო კვეთის გამოყენება, ვიდრე დამოუკიდებლად მშობიარობა;
• მშობიარობის შემდეგ სიმფიზიტი ქალს გარკვეული დროით შეახსენებს საკუთარ თავს. და ეს მნიშვნელოვნად ართულებს ახალგაზრდა დედის ცხოვრების ახალ წესს, ბავშვის მოვლისას, სხვადასხვა სპეციალისტების მონახულების და თერაპიული ვარჯიშების კომპლექსის შესრულების აუცილებლობას უკვე დიდი ენერგია სჭირდება.

ორსულობის დროს სიმფიზიტის დიაგნოზი

მეან-გინეკოლოგი გამოკვლევის შედეგებისა და ორსული პაციენტის ჩივილების გათვალისწინებით სვამს ბოქვენის სიმფიზის პათოლოგიურ მდგომარეობას. ორსულობის დროს სიმფიზიტის ნიშნები საკმაოდ მჭევრმეტყველია, ამიტომ, როგორც წესი, დაავადების იდენტიფიცირების პრობლემა არ არის.

დიაგნოსტიკური მედიცინის პრაქტიკაში ულტრაბგერითი გამოკვლევის დანერგვის შემდეგ, სპეციალისტებმა მიიღეს შესანიშნავი შესაძლებლობა არა მხოლოდ დაავადების იდენტიფიცირების, არამედ მის შესახებ მაქსიმალური ინფორმაციის მოპოვების მიზნით. ორსულობის დროს სიმფიზიტის ულტრაბგერითი გამოყენებით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ დაავადების განვითარების ეტაპი:

• პირველი ხარისხის გართულება გამოიხატება ბოქვენის შეერთების უფსკრულის 5-9 მმ-ით გაფართოებით. თუ სხვა დარღვევები არ არის, ქალს მაინც შეუძლია ბუნებრივი მშობიარობის იმედი;
• სიმფიზიტის მეორე ხარისხის დიაგნოსტირება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ბოქვენის ძვლებს შორის ბზარი გაიზარდა 10-20 მმ-ით. ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს მშობიარობის მეთოდი;
• პათოლოგიის მესამე ხარისხზე მიუთითებს დიდი მანძილი ბუბის სიმფიზის ძვლებს შორის (20 მმ-ზე მეტი). ბავშვის დაბადება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.

ორსულობის დროს სიმფიზიტის მკურნალობა

სიმფიზიოპათია ერთ-ერთი იმ იშვიათ მდგომარეობათაგანია, რომელიც არსებობს მხოლოდ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (ამ შემთხვევაში, ორსულობის ბოლო თვეები), შემდეგ კი „აგვარდება“ ყოველგვარი სამედიცინო ჩარევის გარეშე. ყველაზე რთული ამ მომენტის მოლოდინია, რადგან ბუბის სიმფიზის განსხვავებულობას საკმაოდ ძლიერი ტკივილი ახლავს. ქალის დელიკატური პოზიცია ტაბუს აყენებს ეფექტური ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებას, რადგან მათმა აქტიურმა ნივთიერებებმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვის ინტრაუტერიულ განვითარებას. სიმფიზიტისგან დისკომფორტის აღმოსაფხვრელად არსებული ტექნიკის არჩევანი არც თუ ისე დიდია, თუმცა, საერთოდ არაფერს ჯობია:

1. ექიმის დანიშნულებით ორსულს შეუძლია კალციუმის პრეპარატების მიღება. თუმცა, სიმფიზიტის მქონე მომავალი დედის კრიტიკული პოზიციის მიუხედავად, ეს ნაბიჯი საკმაოდ საკამათოა. როდესაც მშობიარობამდე ძალიან ცოტა დრო რჩება, ორსულთა რაციონში ამ მიკროელემენტის რაოდენობა, როგორც წესი, შეზღუდულია, რათა თავიდან აიცილოს მშობიარობის დროს გართულებების განვითარება. რა თქმა უნდა, კალციუმი აძლიერებს ქალის ძვლებს, მაგრამ ამავდროულად, ძვლოვანი ქსოვილის მიზანმიმართულად შეკუმშვა შეუძლებელია მშობიარობის წინა დღეს, რადგან მისი ელასტიურობა მნიშვნელოვანია ნორმალური მშობიარობისთვის. გარდა ამისა, გაზრდილი კალციუმის მიღება ამკვრივებს ბავშვის თავის ქალას და ამან შეიძლება გაართულოს მისი პროგრესი მჭიდრო და ძლიერი დაბადების არხით.
2. სპეციალური თერაპიული ვარჯიშები ხელს შეუწყობს დაჭიმვის პროცესის შეჩერებას და სიმფიზიტის კლინიკური ნიშნების სიმძიმის შემცირებას. სავარჯიშოების ნაკრები მიზნად ისახავს მენჯის, წელის და ბარძაყის კუნთების გაძლიერებას. უმჯობესია სავარჯიშოების შესრულება სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში ინსტრუქტორის მეთვალყურეობის ქვეშ. ფიზიკური აქტივობა, რომელიც არ არის დაკავშირებული თერაპიულ ვარჯიშებთან, უნდა შემოიფარგლოს მინიმუმამდე.
3. სახვევი შესანიშნავად უჭერს მხარს სიმფიზიტით დასუსტებულ კუნთებს. მომავალმა დედამ ის უნდა ატაროს.

ორსულობის დროს სიმფიზიტის ვარჯიშები

იმისთვის, რომ სიმფიზიტით ორსულობა ნაკლებად მტკივნეული იყოს, ტანვარჯიში ყოველდღე უნდა გააკეთოთ - ეს არის ერთადერთი გზა მენჯის, საკრალური, წელის და ბარძაყის კუნთების გასაძლიერებლად.

1. ნაზად დაწექით ხალიჩაზე ზურგზე. მოხარეთ მუხლები და გადაიტანეთ ფეხები დუნდულებისკენ რაც შეიძლება ახლოს. ახლა ნელა და ძალიან შეუფერხებლად დაიწყეთ მუხლების გაშლა გვერდებზე. დარჩით ამ პოზაში რამდენიმე წამით, შემდეგ კი შეუფერხებლად შეაერთეთ მუხლები. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.
2. ჯერ კიდევ დაწექით ზურგზე, მოათავსეთ ფეხები ისე, რომ ხბოს კუნთები იატაკზე პერპენდიკულარული იყოს. ახლა ფრთხილად ასწიეთ მენჯი ზემოთ. ყურადღება მიაქციეთ თქვენს პოზიციას და ძლიერად ნუ აიძულებთ თავს - საკმარისია დუნდულები რამდენიმე სანტიმეტრით აწიოთ. ასევე შეუფერხებლად ჩამოწიეთ საწყის პოზიციაზე. როდესაც თქვენი კუდი თითქმის ეხება იატაკის ზედაპირს, შეეცადეთ გადადოთ ეს მომენტი რამდენიმე წამით და მხოლოდ ამის შემდეგ ჩამოდით იატაკზე. შეასრულეთ 5-6 გამეორება.
3. კომპლექსს სრულდება ცნობილი სავარჯიშო "კატა". დადექით ოთხზე და დაისვენეთ ზურგი. თავი, კისერი და ხერხემალი ერთ ხაზზე უნდა იყოს. ძალიან ნელა შემოახვიეთ ზურგი და ჩამოწიეთ თავი და კუდი ქვემოთ. იდეალურ შემთხვევაში, თქვენ უნდა იგრძნოთ თქვენი ბარძაყისა და საზარდულის კუნთების დაჭიმვა. ახლა ფრთხილად დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ სავარჯიშო 2-3 ჯერ.

Მნიშვნელოვანი! თუ შესაძლებელია, თერაპიული ვარჯიშები უნდა ჩატარდეს დღეში რამდენჯერმე, განსაკუთრებით ძლიერი ტკივილის დროს.

როგორ შეუძლია ორსულმა თავიდან აიცილოს დაავადების განვითარება?

ბუბის სიმფიზის განსხვავებები არ არის საშიში ქალის სიცოცხლისთვის, მაგრამ გარკვეულ ფაქტორებთან ერთად (მაგალითად, მშობიარობის ქალის ვიწრო მენჯი და დიდი ნაყოფი) შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ასევე, ორსულობის დროს სიმფიზიტის ხარისხი განსაზღვრავს, რამდენად კარგად იგრძნობს მომავალი დედა მშობიარობამდე ბოლო თვეებში.

ცხადია, ორსულმა მაქსიმალური ყურადღება უნდა მიაქციოს სიმფიზიოპათიის პრევენციას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მას აქვს მისი განვითარების ყველა წინაპირობა. მთავარი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა ვიტამინების გამოყენება, აუზში რეგულარული ცურვა და ზომიერი ვარჯიში. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან თქვენი დიეტის სპეციფიკის განხილვა - ორსული ქალის ორგანიზმმა ყოველდღიურად უნდა მიიღოს საკმარისი რაოდენობით კალციუმი.

თუ სიმფიზიტის ზოგიერთმა ნიშანმა უკვე იგრძნო თავი, ორსულმა უნდა თავიდან აიცილოს დაავადების შემდგომი განვითარება ნებისმიერ ფასად. შემდეგი რეკომენდაციები ხელს შეუწყობს სიმფიზიოპათიის პროგრესირების შეჩერებას და სიმპტომების ტკივილის შემცირებას:

1. შეცვალეთ თქვენი სხეულის პოზიცია რაც შეიძლება ხშირად. არ შეიძლება დიდხანს ჯდომა ტელევიზორთან ან კომპიუტერთან, მოხრილი და გადაჯვარედინებული – ეს პოზა ბლოკავს სისხლის მიმოქცევას მენჯის მიდამოში და ქვედა კიდურებში.
2. ორსულობის მთელი მესამე ტრიმესტრის განმავლობაში თქვენ უნდა ატაროთ სპეციალური სახვევი, რომელიც ამცირებს დატვირთვას მენჯზე და ბოქვენის სიმფიზზე.
3. ყოველდღიურად შეასრულეთ სავარჯიშოების ნაკრები, რომელიც აძლიერებს თეძოს, მენჯის და ზურგის ქვედა კუნთებს.
4. დაავადების გამწვავების დროს ნუ დააყოვნებთ სხვადასხვა ხელსაწყოების გამოყენებას, რომლებიც შეამსუბუქებს დატვირთვას დაავადებულ ზონაზე - ფეხით მოსიარულეები, ხელჯოხები, ინვალიდის ეტლები.
5. დასაწოლისთვის ჯერ ნაზად დაჯექით საწოლზე, შემდეგ ნაზად მიეყრდნოთ გვერდზე, რომ დაისვენოთ ზედა ტანში, შემდეგ კი ერთდროულად აწიეთ ორივე ფეხი დაჭერით და დადეთ საწოლზე. საწოლიდან ასასვლელად გამოიყენეთ საპირისპირო თანმიმდევრობა. ერთი მხრიდან მეორეზე გადაბრუნებისას, ფეხები ყოველთვის ერთად გქონდეთ.
6. თუ შესაძლებელია, გამოიყენეთ კიბეები რაც შეიძლება ნაკლებად.
7. ზედმეტად რბილი და ძალიან მძიმე ჯდომის ზედაპირები უკუნაჩვენებია სიმფიზიტის დროს.
8. სიარულისას იმოძრავეთ შეუფერხებლად, არც ისე ფართო ნაბიჯებით.
9. იმისათვის, რომ მანქანაში უმტკივნეულოდ ჩაჯდეთ, ჯერ კონდახი მოათავსეთ სამგზავრო განყოფილებაში, შემდეგ კი ფრთხილად შეაერთეთ ფეხები.
10. თბილ წყალში ცურვა სწრაფად ხსნის ტკივილს ბუბის სიმფიზის მიდამოში.
11. ბევრი ქალის აზრით, რომლებსაც ორსულობის დროს სიმფიზიტის შეტევები განუცდიათ, ყველაზე კომფორტულია ძილი ღამით პატარა ბალიშით ფეხებს შორის.
12. უფრთხილდით სხეულის პოზიციის ასიმეტრიას.
13. არასოდეს იჯდეთ ფეხებზე გადაჯვარედინებული - თქვენს სიტუაციაში ეს მკაცრი ტაბუა.
14. დგომისას ნუ გადაიტანთ სიმძიმის ცენტრს ერთ ფეხზე, არამედ თანაბრად გადაანაწილეთ დატვირთვა ორივე ფეხზე.
15. შეეცადეთ არ დაეყრდნოთ ერთ იდაყვს/მკლავს.
16. ხანგრძლივი ჯდომა, განსაკუთრებით თუ თქვენი მუხლები მენჯზე მაღლა დგას, არ არის თქვენთვის შესაფერისი.
17. მოერიდეთ ხანგრძლივ სეირნობას. მობილობის ალტერნატიული პერიოდები დასვენების ხანმოკლე პერიოდებით რაც შეიძლება ხშირად.
18. მიიღეთ თქვენი სხეულის წონა მკაცრი კონტროლის ქვეშ: რაც უფრო ნაკლებია ზედმეტი კილოგრამები, მით უფრო ადვილია გაუმკლავდეთ დისკომფორტს, რომელიც გიქმნით ბოქვენის სახსრის შეუსაბამობას.
19. ყოველთვის ეცადეთ შეამციროთ ბავშვის წნევა ზურგის ქვედა ნაწილზე, მენჯზე და პუბიზე. შემდეგი ხრიკები დაგეხმარებათ ამის მიღწევაში:

• დასვენებისას ფეხები გორაკზე დადეთ;
• დაწოლისას დუნდულოების ქვეშ მოათავსეთ შემოხვეული პირსახოცი ისე, რომ მენჯი ოდნავ აწეული იყოს.

ეს სულაც არ არის რთული წესები დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ სიმფიზიტის უსიამოვნო გამოვლინებებს ბავშვის მოლოდინში. თუ ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ მთლიანად გამოგაწურეთ, აუცილებლად აცნობეთ ამის შესახებ თქვენს მეან-გინეკოლოგს.

ორსულობის დროს სიმფიზიოპათიის პროგნოზი ხელსაყრელია, იმ პირობით, რომ მომავალი დედა პასუხისმგებლობით შეასრულებს დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციას. შეგახსენებთ, რომ სიმფიზიტს დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდებით - მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტი შეძლებს პრობლემის გადასაჭრელად სწორი ტაქტიკური მიდგომის არჩევას.

ბუბის სიმფიზის დივერგენცია მშობიარობის შემდეგ. ვიდეო

სიმფიზიტი არის სიმფიზის ანთება, ანუ გარდამავალი კავშირი ჩონჩხის ძვლებს შორის. ორსულობის დროს სიმფიზიტი არც ისე იშვიათია.

მზარდი ნაყოფი ზეწოლას ახდენს ძვლის სახსარზე. ხოლო, თუ ძვლების უმნიშვნელო შეუსაბამობა ნორმაა, მაშინ სიმფიზის გადაჭარბებული დარბილება დაავადებად ითვლება და საკეისრო კვეთის პირდაპირი ჩვენებაა.

რა არის სიმფიზიტი და მისი გარეგნობის მიზეზები?

ორსულობის დროს ნაყოფი მუდმივად ვითარდება და იზრდება. ამავე დროს, საშვილოსნოს ზომა იზრდება. ეს იწვევს მენჯის ძვლებზე ზეწოლის გაზრდას და ბოქვენის არეში დაძაბულობას.

მენჯის ძვლებზე ამ დატვირთვის გარდა, ორსული ქალის სხეულზე გავლენას ახდენს სხვადასხვა ჰორმონები.

ჰორმონი რელაქსინი მიეწოდება დიდი რაოდენობით, რომელიც ასრულებს ბევრ მნიშვნელოვან ფუნქციას. მაგალითად, საშვილოსნოს ზრდა და გაფართოება, მენჯის ძვლების გაფართოება და ლიგატების შესუსტება, მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გახსნა და ა.შ.

ზემოაღნიშნული ფაქტორების გავლენით ხდება პუბიკური სიმფიზის დარბილება და დივერგენცია. შემდეგი ფაქტორები შეიძლება დამატებით იმოქმედოს:

• დიდი ხილი;
• მენჯის სტრუქტურა (მენჯის ძვლების ვიწრო სანათური);
• ვიტამინებისა და მინერალების არასაკმარისი მიღება.

ორსულობის დროს სიმფიზიტის მიზეზი ძნელია მკაფიოდ იდენტიფიცირება. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგიის განვითარება.

ექიმები ასევე თვლიან, რომ მემკვიდრეობითი ფაქტორები და კუნთოვანი სისტემის პრობლემები, რომლებიც ორსულობამდე გაჩნდა, შეიძლება გავლენა იქონიოს.

ორსულობის დროს სიმფიზიტმა შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები. მაგრამ პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია.

სიმპტომები

ორსულობის დროს სიმფიზიტის სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება მეორე ტრიმესტრის ბოლოს და მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში. სიმფიზის ანთება ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. შეშუპება ბოქვენის სახსრის მიდამოში. თავიდან უმნიშვნელოა, მაგრამ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად შეშუპება ძლიერდება;
2. ტკივილი მენჯის და პუბის არეში, აგრეთვე საზარდულის, კუდისა და თეძოების არეში. მტკივნეული შეგრძნებები ცვლის ორსულს სიარული, ის დადის გვერდიდან მეორეზე ქინძისთავით;
3. ტკივილი და დაწკაპუნების შეგრძნება პუბის არეში პალპაციისას;
4. მკვეთრი ტკივილი სხეულის პოზიციის შეცვლისას, კიბეებზე ასვლისას;
5. სიმძიმის მუდმივი შეგრძნება მენჯის არეში;
6. ძლიერი ტკივილის გამო წოლის დროს სწორი ფეხების აწევის შეუძლებლობა;
7. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად მტკივნეული შეგრძნებები ჩნდება დასვენების დროს. ორსულ ქალს უჭირს კომფორტული პოზის პოვნა, რომელიც ტკივილს ამცირებს.

სიმფიზიტის მკურნალობა

როგორ განვსაზღვროთ სიმფიზიტი ორსულობის დროს? ეს კითხვა აწუხებს ქალებს, რომლებსაც აქვთ დაავადების გარკვეული სიმპტომები.

დიაგნოზის დასმამდე აუცილებელია დამატებითი დიაგნოსტიკის ჩატარება (წაიკითხეთ აგრეთვე სტატია რა ტესტები ტარდება ორსულობისას?>>>).

დაავადების სიმპტომები, როგორც წესი, გამოხატულია და დიაგნოზის დასმასთან დაკავშირებული პრობლემები არ არის. მაგრამ ორსულობის დროს სიმფიზიტის ულტრაბგერითი სკანირება ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ თავად დაავადების, არამედ მისი სტადიის იდენტიფიცირებას.

სულ სამი ეტაპია:

• პირველი, რომელშიც გაფართოება არის 5-9 მმ;
• მეორე, 10-დან 20 მმ-მდე მანძილით;
• მესამე, ძვლებს შორის მანძილი 20 მმ-ზე მეტია.

ორსულობის დროს სიმფიზიტის მკურნალობისას ინიშნება კალციუმის პრეპარატები. მაგრამ მხოლოდ მითითების შემთხვევაში, რადგან ორსულობის ბოლო თვეებში კალციუმს შეუძლია მეტი ზიანი მიაყენოს, ვიდრე კარგი.

დაავადების მესამე სტადიაზე შეიძლება დაინიშნოს წოლითი რეჟიმი.

Ჰო მართლა!ამჟამად გაყიდვაში გამოჩნდა სპეციალური კორსეტები, რომლებიც განკუთვნილია მენჯის ძვლების შესანარჩუნებლად. ასეთი კორსეტის გამოყენებისას საწოლის დასვენება არც ისე მკაცრია.

თუ ტკივილი ძლიერია, ორსული შეიძლება ჰოსპიტალიზირებული იყოს. საავადმყოფოში მას დაუნიშნავენ ფიზიოთერაპიას ტკივილის შესამსუბუქებლად.

რატომ არის სიმფიზიტი საშიში ორსულობის დროს?

საბედნიეროდ, დაავადება არანაირად არ მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

მაგრამ ამ დაავადებას არ შეიძლება ეწოდოს უვნებელი. ბოქვენის ზონის ანთება შემდგომში იწვევს მის შესუსტებას და შესუსტებას + ტკივილი დიდ დისკომფორტს უქმნის მომავალ დედას.

ტკივილის სიმპტომის გარდა, ქალს შეიძლება აეკრძალოს ბუნებრივი მშობიარობა.

ყურადღება!ზოგიერთ ორსულ ქალს ეს ძალიან აწუხებს, რადგან მათ საკუთარი მშობიარობა სურდათ. მაგრამ ასეთი დიაგნოზით მნიშვნელოვანია ექიმების აზრის გათვალისწინება.

სიმფიზიტის პრევენცია

1. დამატებითი ვიტამინების მიღება უნდა ეფუძნებოდეს მხოლოდ კლინიკურ სისხლის ანალიზს;
2. ხდება ისე, რომ ორგანიზმში ირღვევა კალციუმ-ფოსფორის ცვლა, რაც ხელს უშლის ორგანიზმს საკვებიდან საჭირო რაოდენობით კალციუმის ათვისებაში;
3. ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ მიმართოთ ჰომეოპათ ექიმს, რომელიც დაგეხმარებათ ამ დარღვევის გამოსწორებაში. ორსულობის დროს ჰომეოპათია უსაფრთხოა.

ჩემს პირად გამოცდილებას გეტყვით.

მეორე ორსულობის დაწყებიდან, დაახლოებით ორსულობის მე-20 კვირიდან, საშინლად მტკივა ბუბი.

სახლის გარშემო ყოველი გასეირნების ან ვარჯიშის შემდეგ მინდოდა დაწოლა და დაწოლა. ორსულობის ბოლოს მტკივნეული იყო ძილის დროს ერთი მხრიდან მეორეზე გადაბრუნებაც კი.

ეს ყველაფერი სიმფიზიტის ნიშნებია.

მნიშვნელოვანია, რომ არ შეგეშინდეთ, თუ ექიმი ასეთ დიაგნოზს დასვამს, მაგრამ აუცილებლად სთხოვეთ დიაგნოსტიკოსს შემდეგ ექოსკოპიაზე, რომ გაზომოს სიმფიზის მანძილი, რათა გაიგოთ რა არის შეუსაბამობა.

მიუხედავად ძლიერი ტკივილისა, ჩემი შეუსაბამობა მცირე იყო. იმათ. თქვენი შეგრძნებები არ არის მდგომარეობის სიმძიმის ნიშანი.

სისხლის ანალიზის მიხედვით კალციუმი ნორმალური იყო.

• ორსულობის დროს, ანტენატალურ კლინიკაში დაკვირვების გარდა, მეთვალყურეობდა კერძო ბებიაქალიც, რომელიც ძალიან იყო ჩართული ჩემს კვებაში და ვცდილობდით ტკივილის გამოსწორებას კვების გზით;
• ყოველ კვირას მეუბნებოდნენ, მოხარშეთ ჟელე ხორცი და მიმეღო ეს ბუნებრივი ჟელატინი, რათა ლიგატები გაძლიერებულიყო. ასეც მოვიქეცი. მდგომარეობა არ არის ბევრი, მაგრამ გაუმჯობესდა;
• გარდა ამისა, ხანგრძლივ სიარულის დროს ყოველთვის ვიყენებდი ბრეკეტს, რათა შემემცირებინა დატვირთვა ბოქვენის ძვლებზე.

მე თვითონ ვიმშობიარე, საკეისრო კვეთაზე არც არავის უსაუბრია.

მესამე ორსულობის დროსაც მსგავსი მდგომარეობა იყო, ამისთვის უკვე ფსიქიკურად მომზადებული ვიყავი, ამიტომ ამას გარდაუვალ სიტუაციად მივიჩნიე - როგორც ჩანს, ჩემი სხეული უბრალოდ მიდრეკილია ორსულობის ასეთი კურსისკენ.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მშობიარობისთვის მომზადებას: ივარჯიშეთ სწორ სუნთქვაზე, მშობიარობის დროს დროზე ადრე არ აიძულოთ, სწორად უბიძგოთ, რათა სიმფიზის დატვირთვა იყოს ადეკვატური.

ამ საკითხებზე ვსაუბრობ ონლაინ კურსში Easy Childbirth: როგორ ვიმშობიაროთ გასკდომის გარეშე და დავიცვათ ბავშვი დაბადების ტრავმებისგან >>>

ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია მშობიარობის შემდეგ საკუთარ თავზე ზრუნვა:

1. ჰორმონი რელაქსინი სხეულს თანდათან ტოვებს, ამიტომ პირველი 10 დღე ეცადეთ მაქსიმალური დრო გაატაროთ წოლითი რეჟიმისთვის, რათა სუსტი ლიგატები არ დაზიანდეს;
2. ნელ-ნელა გაზარდეთ დატვირთვა. თუ გრძნობთ, რომ სეირნობისას ან ბავშვის ხელში ტარებისას უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება პუბის მიდამოში - იყიდეთ სახვევი ან შეიკრათ სქელი შარფი მუცლის ქვეშ;
3. ასევე, აუცილებლად მიბრძანდით ოსტეოპათთან ორსულობისას და დაბადებიდან 40 დღის შემდეგ დაუყოვნებლივ დანიშნეთ მასთან შეხვედრა. ის გაასწორებს თქვენს ყველა კუნთს და ლიგატს, რათა თქვენი სხეული უფრო სწრაფად დაუბრუნდეს ნორმალურ მდგომარეობას.

კიდევ რა დაგეხმარებათ სიმფიზიტის პროგრესირების შენელებაში:

• სხეულის პოზიციის შეცვლა. მენჯის არეში სისხლის სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად, დიდხანს არ უნდა იჯდეთ კომპიუტერთან ან ტელევიზორთან. დროდადრო ადგომა გჭირდებათ, შეგიძლიათ გააკეთოთ რამდენიმე მარტივი ვარჯიში;
• მესამე ტრიმესტრში აუცილებელია სპეციალური სახვევის ტარება, რომელიც შეამცირებს დატვირთვას მენჯის ძვლებზე;
• თუ შესაძლებელია, ნაკლებად ხშირად ავიდეთ კიბეებზე;
• ყველა მოძრაობა უნდა იყოს გლუვი, როგორც სიარულისას, ასევე სხეულის პოზიციის შეცვლისას;
• დააკვირდით თქვენს დიეტას; თქვენი დიეტა უნდა შეიცავდეს საკმარის ვიტამინებსა და საკვებ ნივთიერებებს. მაგრამ თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ წონის ჭარბ მატებას;
• დასვენების დროს აწიეთ ფეხები და მოათავსეთ პატარა ბალიში დუნდულოების ქვეშ ისე, რომ მენჯი ოდნავ აწეული იყოს.

როგორც ხედავთ, დაავადებას ბევრი უხერხულობა მოაქვს ორსულობისას, მაგრამ ყველაფრის გადარჩენა და თავად მშობიარობა შეგიძლიათ.

ამიტომ, პოზიტიური დამოკიდებულება ჩვენი ყველაფერია!

დასვით თქვენი შეკითხვები კომენტარებში, მე დაგეხმარებით შეძლებისდაგვარად.

ფიქსირებული ბოქვენის სიმფიზი, რომელსაც ხალხში პუბისს უწოდებენ, მედიცინაში სიმფიზის სახელით მოიხსენიება. ჩვეულებრივ, ის ფიქსირებულ მდგომარეობაშია. მაგრამ გარკვეულ პირობებში მას შეუძლია შეშუპება და მოძრავი გახდეს, რაც უკვე განიხილება პათოლოგიად, რომელსაც სიმფიზიტი (ან სიმფიზიოპათია) ეწოდება.

რატომ ხდება ეს, ექიმებს არ შეუძლიათ ცალსახად პასუხის გაცემა. ექიმების უმეტესობა თანხმდება, რომ სიმფიზიტი გამოწვეულია კალციუმის დეფიციტით. თუმცა, ამაში როლს თამაშობს ორსულობის დროს ჰორმონალური ცვლილებებიც: ჰორმონის რელაქსინის გავლენით, ყველა ძვლოვანი ქსოვილი გარკვეულწილად რბილდება, მათ შორის ბუბის სიმფიზის გაჭიმვაც. ეს ბუნებით ჩაფიქრებული ბუნებრივი პროცესია, რომელიც ამზადებს ბავშვს სამშობიარო არხში უფრო ადვილად გასავლელად. მაგრამ თუ ბუბის სიმფიზი შეშუპებულია და მოძრავი ხდება, ხოლო შუბლის ძვლები ზედმეტად განსხვავდება, სვამენ სიმფიზიტის დიაგნოზს.

ასევე არსებობს მოსაზრება, რომ პათოლოგიის განვითარებაზე გავლენას ახდენს როგორც მემკვიდრეობითი ფაქტორი, ასევე საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის პრობლემები ორსულობამდე პერიოდში.

სიმფიზიტის სიმპტომები ორსულობის დროს

სიმფიზიტი, როგორც წესი, ვლინდება ორსულობის გვიან ეტაპებზე - ეს ხდება უკვე მეორე, მაგრამ უფრო ხშირად ორსულობის მესამე ტრიმესტრში - დამახასიათებელი სიმპტომებით:

• ძლიერი შეშუპება სიმფიზის არეში;
• ტკივილისა და დამახასიათებელი დაწკაპუნების შეგრძნება ბოქვენის ძვალზე დაჭერისას;
• ტკივილი მენჯის, საზარდულის, საზარდულის, კუდის, ბარძაყის არეში;
• მკვეთრი ტკივილი სხეულის პოზიციის შეცვლისას (ადგომა, სხეულის მობრუნება, ადგომა და წოლისას);
• წოლის დროს სწორი ფეხების აწევის შეუძლებლობა;
• დამახასიათებელი "იხვის" სიარული;
• სიარული ფრაქციული, პატარა ნაბიჯებით;
• სიმძიმე და ტკივილი კიბეებზე ასვლისას.

პათოლოგიის განვითარებასთან ერთად ტკივილი ძლიერდება, უფრო გამოხატული ხდება და შეიძლება გამოვლინდეს არა მხოლოდ სიარულის დროს, არამედ პასიურ მდგომარეობაშიც - მჯდომარე ან მწოლიარე მდგომარეობაში. ვინაიდან იგი უკუნაჩვენებია, ექიმი სიმფიზიოპათიის დიაგნოზს სვამს მისი აღწერილი გამოვლინებების საფუძველზე - მისივე დაკვირვებისა და დასკვნების მიხედვით, ორსულთა პალატაში მისი ჩივილების საფუძველზე. სიმფიზიტის განვითარების დამოუკიდებლად დიაგნოსტირება არ უნდა მოხდეს, ვინაიდან ორსულობისას ასეთი ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა დარღვევებით, მაგალითად, ბარძაყის-საკრალური სახსრების ცვლილებებით.

თუ სიმფიზიტის დიაგნოზი დაუსვეს ორსულობისას, მაშინ შესაძლებელია მშობიარობა საკეისრო კვეთით - ბუნებრივი მშობიარობის დროს გასკდომის მაღალი რისკია. პაციენტის გასინჯვისას ექიმი აუცილებლად განსაზღვრავს სიმფიზიტის ხარისხს და დაადგენს მომავლის პროგნოზს, ასევე მიმართავს ქალს დამატებით ექოსკოპიაზე.

ორსულ ქალებში სიმფიზიტის მკურნალობა

კარგი ამბავი ის არის, რომ სიმფიზიოპათია არანაირ გავლენას არ ახდენს არ დაბადებული ბავშვის განვითარებასა და ჯანმრთელობაზე. მშობიარობიდან მალევე პრობლემა თავისთავად ქრება. მაგრამ მანამდე მაინც უნდა ველოდოთ. იმავდროულად, სიმფიზიტი საფრთხეს უქმნის იმ კუთხით, რომ თუ მისი სიმპტომები მკვეთრად გამოხატულია მშობიარობის დროს, დგება საკითხი საკეისრო კვეთით მშობიარობის შესახებ, რადგან მშობიარობის დროს არსებობს ბოქვენის სიმფიზის დივერგენციის მაღალი რისკი, რაც მოითხოვს გრძელვადიანი რეაბილიტაცია მომავალში. ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია, თუ ბოქვენის ჭრილი გაფართოვდა არაუმეტეს 10 მმ-ით, ნაყოფი პატარაა, მენჯი კი ნორმალური ზომის.

სიმფიზიოპათიასთან გამკლავება ადვილი არ არის. ორსულობისას მისი მოშორება დიდი ალბათობით ვერ იქნება. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ მისი გამოვლინებები და დისკომფორტი.

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი დაგინიშნავთ ვიტამინის კომპლექსის მიღებას სავალდებულო მაღალი შემცველობით ან თუნდაც მისი ინდივიდუალური პრეპარატებით. მაგრამ აქ გასათვალისწინებელია რაღაცეები. აკრძალულია კალციუმის პრეპარატების მიღება ბოლო ეტაპებზე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები. ზოგიერთი ექიმი გვირჩევს რაციონიდან კალციუმის შემცველი საკვების გამორიცხვას. კალციუმის დეფიციტის შევსებამ შეიძლება თვალსაჩინო შვება მოგიტანოთ, მაგრამ ძვლოვანი ქსოვილის გაძლიერება, რომელიც ახლა შორდება და ცდილობს იყოს ელასტიური, მნიშვნელოვნად გაართულებს დაბადების პროცესს. და ბავშვის თავის ქალა უფრო ძლიერი და რთული ხდება, რაც არასასურველია მშობიარობამდე.

შეიძლება დაგჭირდეთ სპეციალური ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება და საავადმყოფოში წასვლაც კი. სიმფიზიტის მქონე ორსულებს აუცილებლად სჭირდებათ ტარება და ფიზიკური აქტივობა საკმაოდ შეზღუდული უნდა იყოს, მაგრამ შერწყმულია სპეციალურებთან, რომლებიც აძლიერებენ მენჯის, ზურგის და თეძოების კუნთებს:

1. პოზიცია: ზურგზე წოლა, მუხლები მოხრილი, ფეხები დუნდულებთან ახლოს. ნელ-ნელა, თითქოს წინააღმდეგობას ვძლევთ, მაგრამ ძალიან სიმეტრიულად, მუხლები გვერდებზე გავშლით და ისევ ვაკავშირებთ. გაიმეორეთ 6-ჯერ.
2. პოზიცია პირველის მსგავსია, მხოლოდ ტერფები დუნდულებიდან ცოტა მოშორებით არის. ნელა აწიეთ მენჯი ზემოთ და ძალიან ნელა ჩამოწიეთ უკან. ბოლო მომენტში, როცა კუდი უკვე იატაკს ეხება, გაჭიმეთ რაც შეიძლება დიდხანს. გაიმეორეთ 6-ჯერ. ორსულობის მოწინავე სტადიებზე მენჯის მაღლა აწევა შეუძლებელი იქნება, მაგრამ ეს არ არის აუცილებელი - უბრალოდ ჩამოაგდეთ იგი იატაკიდან და ნელ-ნელა დააბრუნეთ.
3. კატის პოზა. ამ ვარჯიშის შესასრულებლად საჭიროა დაიჩოქოთ და დაეყრდნოთ ხელებს, შემდეგ დაისვენოთ ზურგის კუნთები, ხოლო თავი, კისერი და ხერხემალი ერთ დონეზე უნდა იყოს. შემდეგი, აწიეთ ზურგი ზევით, ხოლო თავი ქვემოთ ჩამოწიეთ, დაჭიმეთ მუცლის და ბარძაყის კუნთები. გაიმეორეთ 2-3 ჯერ.

ვარჯიშები დღეში რამდენჯერმე უნდა შესრულდეს, განსაკუთრებით თუ ტკივილი ძლიერდება. თქვენ ასევე უნდა დაიცვან რამდენიმე მარტივი რეკომენდაცია ტკივილის შესამსუბუქებლად და გართულებების თავიდან ასაცილებლად:

1. მოერიდეთ სხეულის ასიმეტრიულ პოზიციებს: ჯდომისას არ გადააჯვარედინოთ ფეხები, არ დაეყრდნოთ ერთ ფეხს, არ დაეყრდნოთ იდაყვებს, თანაბრად გადაანაწილოთ წონა ორივე ფეხზე.
2. მყარ ზედაპირზე ჯდომა და წოლა აკრძალულია.
3. არ იჯდეთ ერთ საათზე მეტ ხანს და არ ასწიოთ მუხლები მენჯის ზემოთ.
4. გამოიყენეთ სკამი რეგულირებადი ზურგით და მკლავებით.
5. მოერიდეთ დიდხანს ფეხზე დგომას: არ იაროთ ბევრი, არ დადგეთ დიდხანს.
6. არ იაროთ კიბეებზე.
7. მოერიდეთ გადახრებს და გვერდით ნაბიჯებს: შეეცადეთ იმოძრაოთ მხოლოდ წინ და უკან.
8. თუ გვერდიდან გადახვევა იწვევს ტკივილს პუბის არეში, საწოლში წოლისას, ჯერ მხრები და ტანის ზედა ნაწილი გადაატრიალეთ, შემდეგ კი მენჯი.
9. შეეცადეთ შეამციროთ ნაყოფის წნევა წელის და პუბის მიდამოზე: მოათავსეთ დამატებითი ბალიშები დუნდულოების ქვეშ, აწიეთ მენჯი, მოათავსეთ ფეხები გორაზე.
10. ტკივილის შეტევების დროს დაჯექი პირდაპირ რბილ სკამზე ან დაწექი ზურგზე საწოლზე.
11. აკონტროლეთ წონის მომატება: ზედმეტი კილოგრამები მდგომარეობას გააუარესებს.

Განსაკუთრებით- ელენა კიჩაკი

დან სტუმარი

ზოგადად მქონდა ბუბის სიმფიზის რღვევა 5 სმ 6 მმ. Საშინელი იყო. საკრალური სახსრის რღვევა. არასოდეს გამოუვიდა. ახლა ისევ ორსულად ვარ, ძველი შეუსაბამობა არის 1 სმ 4 მმ. მაგრამ მაინც მტკივა. გვეყოლება კეისრები

დან სტუმარი

მინდა ვთქვა, რომ მუცელი მტკივა ორსულობის დროს. ყველაფერი საფრთხის გამო დაიწყო და ნაყოფი დაბლა ჩაიძირა. ნორმალურად ვერ ვიჯექი ექიმმა არაფერი მითხრა სულ ექიმების ბრალი იყო რომ მე თვითონ ვიმშობიარე და შენ გქონდა შეუსაბამობა 2 სმ 2 თვე წოლითი რეჟიმი და 4 თვე გამოჯანმრთელებას. ამ შემთხვევაში რეზინის სახვევი არ გამოგადგებათ. ყველაზე კარგი ვარიანტია ფურცელი.კარგად იკავებს.ღამითაც არ მომიხსნია. ამჟამად ვარ 24 კვირის ორსული, უკვე 1 სმ-ის შეუსაბამობაა, არ ვიცი რა გავაკეთო...

დან სტუმარი

ჩემი შეუსაბამობა იყო 3 სმ და ძლივს ამოვედი! ექიმების ბრალით უნდა გაეფუჭებინა, თვითონ იმშობიარა!!!

დან სტუმარი

ჩემი პირველი ორსულობის დროს ის 39 კვირაში დაიწყო (მე 42 კვირის ბოლოს ვიმშობიარე) და მაინც ვერ გავიგე რა იყო. მეორეში კი - სიტყვები არ მყოფნის... ტკივილი აუტანელია და 18 კვირაზე დაიწყო. ახლა 33-34 კვირის ვარ პრაქტიკულად ვერ დავდივარ ამის გამო საავადმყოფოებში ვარ ამდენი ხანი ჯანდაბა!!!საპირფარეშოში ნორმალურად სიარულიც არ შემიძლია, ასფალტივით ვგრძნობ თავს. პავერი - დიდი, ნელი და მოუხერხებელი. ვინც ამას ებრძვის, თავი შეიკავეთ გოგოებო!!!

დან სტუმარი

ორსულობის დროს 38-ე კვირამდე ყველაფერი უბრალოდ მშვენიერი იყო... 38-დან ბარძაყი მტკივა... აზრს არ ვუღალატებ! გადავედი, 42-ზე ვიმშობიარე, მშობიარობა გამოიწვია! მან თავად გააჩინა, ბავშვი კარგად არის. მაგრამ ჯერ არ არის ცნობილი როდის დავიწყებ ნორმალურად სიარულს... ასე რომ თქვენ უნდა მოუსმინოთ თქვენს სხეულს)

დან სტუმარი

ორსულობა კარგად მიდიოდა, მშობიარობამდე ერთი კვირით ადრე ძვლებმა ძირში მტკივა და მაშინვე მშობიარობის შემდეგ ფეხის გადაადგილება და აწევაც კი ვერ მოვასწარი. პირველი 24 საათი ძლივს ვივლიდი, ტკივილისგან ვკვდებოდი და საერთოდ ვერ ვიძინებდი, ექიმებმა გამოკვლევის დროს შეამჩნიეს და ყველაფერი კოშმარად დაიწყო, 2 კვირა მე და ჩემი შვილი სამშობიაროში ვცხოვრობდით. ჩემს ქმართან ჰამაკში ვიწექი, პრინციპში არაფერი იყო საშინელი, ძვლები მერე ერთობოდა, მაგრამ ჩემთვის საშინელება იყო სიბრტყეზე წოლა. სამშობიაროდან 2 თვე ძლივს დავდიოდი, 3 თვე შვილთან ერთად ქუჩაში ნელა დავდიოდი კორსეტით.

დან სტუმარი

ერთი კვირის წინ ვიმშობიარე, დიაგნოზი სიმფიზიტი იყო და ეს უკვე მეორე მშობიარობაა, ტკივილები მე-2 ფეხმძიმობის სამი თვიდან დამეწყო, ექიმმა მითხრა, თეძოები ბინტით გავიმკაცრე და ერთი თვე ვიწექი, არა. კიბეზე ისეირნეთ რომ ძვლები არ გაფხვიერდეს ტკივილი რათქმაუნდა მტანჯველია სიარული რთულია ქმარი მეხმარება მისი წყალობით!!! არავის ვისურვებდი ასეთ რთულ მდგომარეობაში აღმოჩნდეს კალციუმი დალიე მთელი ორსულობის განმავლობაში ყველაფერი კარგად იქნება!!!

განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი

ორსულობა არის ქალის განსაკუთრებული მდგომარეობა, რომელშიც ყველა ორგანო და ქსოვილი განიცდის ცვლილებას. გამონაკლისი არც მომავალი დედის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემაა. ძალიან შესამჩნევი ცვლილებები ხდება მენჯის ძვლებში, რომლებიც ქმნიან "არხს" ბავშვის დაბადებისთვის.

როგორ მუშაობს ქალის მენჯი?

მენჯი არის დახურული რგოლი, რომელიც შედგება მენჯის ძვლების, სასის და კუდუსუნისგან. მენჯის ძვლები, თავის მხრივ, შედგება ბოქვენის, იშიალური და ილიუმის ძვლებისგან. ქალის მენჯს, გარდა შინაგანი ორგანოების მხარდაჭერისა, აქვს ძალიან მნიშვნელოვანი ფუნქცია: ბავშვის ტარება მშობიარობის დროს. ამასთან დაკავშირებით, მენჯის ყველა ლიგატსა და ხრტილს აქვს თავისებურება: ისინი "რბილდება". ბოქვენის სიმფიზი, სადაც ხრტილი მდებარეობს, ასევე უფრო მოძრავი და რბილი ხდება სპეციალური ჰორმონის - რელაქსინის გავლენით. ეს საშუალებას გაძლევთ ოდნავ შეცვალოთ მენჯის ზომა ბავშვის თავის გარშემოწერილობაზე.

რა არის სიმფიზიტი?

სიტყვასიტყვით, სიმფიზიტი ორსულობის დროს არის ბოქვენის სიმფიზის ანთება. ეს არ ხდება ძალიან ხშირად. ბავშვის მოლოდინში უფრო სწორია გამოვიყენოთ ტერმინი „სიმფიზიოპათია“.

• ეს ნიშნავს ხრტილის გადაჭარბებულ დარბილებას, ძვლებს შორის მანძილის გაზრდას 0,5 სმ-ზე მეტით.
• არაორსულ ქალებში პუბის ძვლებს შორის მანძილი დაახლოებით 0,2 სმ-ია.
• 18-20 წლის ასაკში შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს (0,6 სმ-მდე), შემდეგ თანდათან იკლებს.

თუ დაბადების მომენტში ბოქვენის ძვლები კვლავ განსხვავდება, ზოგჯერ სიმფიზის რღვევით, ამას სიმფიზიოლიზი ეწოდება. ზოგჯერ ანთებითი პროცესი იწყება მათი განსხვავების წერტილიდან. ეს სიმფიზიტები არიან.

სიმფიზიტის სიმპტომები ორსულობის დროს

ბუბის სიმფიზის გადაჭარბებული დივერგენციის პროცესი და მით უმეტეს სიმფიზის ანთება ყოველთვის ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• სროლის ან გამოყვანის ტკივილი პუბის არეში
• გაძლიერებული ტკივილი ფიზიკური აქტივობით, განსაკუთრებით თეძოს გვერდზე გატაცებისას
• ტკივილი ვრცელდება ზურგზე, ბარძაყზე ან მუცელზე
• პალპაციისას ტკივილი ბუბის სიმფიზის არეში
• ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს
• სიარულის შეცვლა („იხვი“, „დამტვრევა“)
• დასვენების დროს ტკივილის შემსუბუქება ან გაქრობა
• დეფეკაციის შესაძლო პრობლემები

უნდა გვახსოვდეს, რომ მუცლის ღრუს მსუბუქი ტკივილი ორსულობის დროს ნორმაა, ეს ხდება ქალების 50%-ში. ლიგატების დაჭიმვა და სიმფიზის დარბილება იწვევს გარკვეულ დისკომფორტს, განსაკუთრებით მშობიარობამდე ბოლო კვირებში. ასეთ შემთხვევებში, მომავალ დედებს მხოლოდ მოთმინება სჭირდებათ. ორსულობის დროს სიმფიზიტის სიმპტომებად ითვლება მხოლოდ ძლიერი, აუტანელი ტკივილის გამოჩენა, ასევე მოძრაობის დიაპაზონის დაკარგვა და ძილის დარღვევა.

სიმფიზიოპათიის მიზეზები

ყველა ორსული ქალი არ განიცდის გამოხატულ ცვლილებებს პუბის სიმფიზში და ტკივილს. გარკვეული ფაქტორები განაპირობებს ამას.

• მემკვიდრეობითობა

ითვლება, რომ სიმფიზის დაშლის რისკი უფრო დიდია, თუ ახლო ნათესავებს ჰქონდათ მსგავსი პრობლემები ორსულობის დროს.

• შემაერთებელი ქსოვილის მახასიათებლები

ლიგატების და ზოგადად შემაერთებელი ქსოვილის თანდაყოლილი სისუსტე საკმაოდ საკამათო საკითხია მედიცინაში. ეს მდგომარეობა უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, ვიდრე რეალურად არის. ამ მახასიათებლის მქონე ბავშვებს უფრო ხშირად აღენიშნებათ დისლოკაცია და სუბლუქსაცია; შესაძლოა იყოს გულის სარქველების პრობლემები, თირკმელების და სხვა ორგანოების პროლაფსი და სახსრების ჰიპერმობილურობა. ორსულობის დროს, შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიის მქონე ქალებს შეიძლება განიცდიან მეტი დისკომფორტი ლიგატების არეში.

• კალციუმის და D ვიტამინის დეფიციტი

ხშირად, თუმცა არა ყველა შემთხვევაში, ეს იწვევს სიმფიზის ზედმეტ დარბილებას. ამ ფაქტორზე შეიძლება მიუთითებდეს მტვრევადი თმა, ფრჩხილების გახლეჩვა და მოტეხილობები ორსულ ქალებში.

• თირკმელების დაავადებები

ითვლება, რომ თირკმელების დაავადებები (მაგალითად, პიელონეფრიტი) იწვევს ორგანიზმიდან შარდთან ერთად ცილების და მინერალების გამოყოფას. ეს ხელს უწყობს სიმფიზის უფრო ინტენსიურ დარბილებას და დივერგენციას.

• წინა მენჯის დაზიანებები
• მრავალჯერადი დაბადება

სიმფიზიოპათიის ხარისხები

იმისდა მიხედვით, თუ რა მანძილიდან განსხვავდებიან ბოქვენის ძვლები, სიმფიზიოპათია სამი გრადუსია:

• 1 ხარისხი - 0,5-დან 0,9 სმ-მდე
• მე-2 ხარისხი - 1-დან 2 სმ-მდე
• მე-3 ხარისხი - 2 სმ-ზე მეტი

ეს მანძილი განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოყენებით. გარდა ამისა, პალპაციისას ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს ხრტილის დარბილება და მენჯის ძვლების არასტაბილურობა.

სიმფიზიტის გავლენა ორსულობაზე და მშობიარობაზე

სიმფიზიოპათია თავისთავად არ მოქმედებს ორსულობაზე. ეს მხოლოდ აუარესებს მომავალი დედის კეთილდღეობას. მაგრამ ორსულობის დროს ბუბის სიმფიზის გადაჭარბებულმა დაჭიმულობამ შეიძლება ის იმდენად შეათხელოს, რომ მშობიარობის დროს ხრტილი გასკდეს (სიმფიზიოლიზი).

ეს არის უსიამოვნო დაზიანება, რომელიც იწვევს ინვალიდობას რამდენიმე თვის განმავლობაში. სახსრის გახეთქვის რისკი იზრდება, თუ ქალის მენჯი ვიწროა და ბავშვი დიდია (4 კგ-ზე მეტი). ამიტომ, ექიმები ხშირად გვირჩევენ საკეისრო კვეთას მე-2 და მე-3 ხარისხის სიმფიზიოპათიის, ასევე ძლიერი ტკივილისა და. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს დედის დაზიანებებს.

როგორ ვლინდება სიმფიზის რღვევა?

სიმფიზიოლიზი თავს იგრძნობს მშობიარობამდე, მის დროს ან მის შემდეგ. მშობიარობის შემდგომ ქალს არ შეუძლია ფეხების აწევა, საწოლიდან დამოუკიდებლად ადგომა (მხოლოდ გვერდით), კიბეებზე ასვლა და ზოგჯერ კიდურების საჭირო ზომით გადაადგილებაც კი. ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობა იწვევს ტკივილს.

რატომ არის საშიში სიმფიზის რღვევა?

სიმფიზიოპათია, მიუხედავად იმისა, რომ უამრავ უხერხულობას იწვევს, ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს არ ემუქრება. მაგრამ მშობიარობის დროს ბუბის სიმფიზის გახეთქვა უკვე ტრავმაა, მენჯის მოტეხილობა.

• თუ ძვლები დაშორებულია 2 სმ-ით, მაშინ ასეთი მოტეხილობა სტაბილურია და იშვიათად იწვევს გართულებებს.
• და თუ გახეხილი სიმფიზის კიდეებს შორის მანძილი 5 სმ ან მეტია, ეს ჯანმრთელობისთვის პირდაპირი საფრთხეა.

ძვლების კიდეებმა შეიძლება დააზიანოს ურეთრა, შარდის ბუშტი და კლიტორი. შესაძლოა მოხდეს სისხლჩაქცევები სახსრის მიდამოში, რაც შემდგომში გამოიწვევს ართრიტს. ამიტომ, ასეთი ცრემლები ოპერაციით უნდა მკურნალობდეს. საბედნიეროდ, ასეთი შემთხვევები ძალიან იშვიათია.

საქმის შესწავლა:ახალგაზრდა (26 წლის) მრავალშვილიანი ქალი შეიყვანეს სამშობიაროში ბიძგის ჩივილებით. ანამნეზიდან ცნობილია, რომ მეორე მშობიარობა, დროულად, დაახლოებით 5 საათის წინ დაიწყო. წყალი ერთი საათის წინ გამიტყდა სასწრაფოს მანქანაში. სამეანო გამოკვლევით დადგინდა: საშვილოსნოს ყელის გახსნა თითქმის დასრულებულია, თავი დაჭერილია მენჯის შესასვლელთან, საგიტალური ნაკერი მარჯვენა ირიბი ზომით, პატარა შრიფტი მარცხენა წინ. ერთი საათის შემდეგ ცოცხალი, სრულწლოვანი ბიჭი დაიბადა ხილული დეფექტების გარეშე. მაგრამ მხოლოდ მეორე დღეს, რაუნდის დროს, მე და ჩემმა კოლეგამ აღმოვაჩინეთ, რომ მშობიარობის შემდგომ ქალს იხვის სიარული ჰქონდა და დავადგინეთ ჩივილები ბოქვენის არეში ტკივილის შესახებ. ქირურგთან კონსულტაციის შემდეგ დაისვა დიაგნოზი: ბუბის სიმფიზის დივერგენცია. ბავშვი მე-5 დღესვე გამოწერეს სახლში, მამისა და ბებიების მეთვალყურეობით, ქალი კი გადაიყვანეს გინეკოლოგიურ განყოფილებაში, სადაც 1,5 თვე გაატარა მწოლიარედ, მოხრილი ფეხებით და მუხლებში გაშლილი. ძნელი სათქმელია, რამ გამოიწვია ასეთი მდგომარეობა, დროული დიაგნოსტიკით (ულტრაბგერითი) საკეისრო კვეთა მითითებულია ბუბის სიმფიზის დივერგენციისთვის და ასეთი შედეგების თავიდან აცილება შეიძლებოდა. მშობიარობის შემდგომი ქალი გამოჯანმრთელდა რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ (მეან-გინეკოლოგი ანა სოზინოვა).

დიაგნოსტიკა

თუ არსებობს ჩივილები ბოქვენის მიდამოში ტკივილსა და შეშუპებაზე, ასევე მოძრაობის გაძნელებაზე, ყველა ორსულ ქალს ურჩევს გაიაროს გამოკვლევა.

• ულტრასონოგრაფია

ბუბის სიმფიზის ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მანძილი ბუბის ძვლებს შორის, ასევე ნახოთ ანთების არაპირდაპირი ნიშნები. მაგრამ ხშირად, მცირე შეუსაბამობით, ქალი განიცდის აუტანელ ტკივილს. პირიქით, ძვლებს შორის დიდი მანძილით, ჩივილები მინიმალურია. ამრიგად, ულტრაბგერითი ანგარიში მიუთითებს მხოლოდ პუბის სიმფიზის შეუსაბამობის რაოდენობაზე. და საბოლოო დიაგნოზი ასევე ითვალისწინებს სიმპტომების სიმძიმეს.

• მენჯის ძვლების რენტგენი

ეს მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება მშობიარობის შემდეგ სიმფიზის რღვევის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მონიტორინგისთვის. ორსულ ქალებს ოდნავ ნაკლებად ხშირად უტარდებათ რენტგენის პელვიმეტრია (მენჯის გაზომვა). ეს საშუალებას გაძლევთ შემდგომ შეაფასოთ კორესპონდენცია ნაყოფის თავის ზომასა და მენჯის გარშემოწერილობას შორის.

• CT და MRI

უფრო ზუსტი მეთოდები გამოიყენება მშობიარობის შემდეგ. ეს ხელს უწყობს მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგს, ასევე მენჯის არეში სხვა პათოლოგიების იდენტიფიცირებას.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ხშირად სიმფიზიტის შეგრძნებების მსგავსი ტკივილი გამოწვეულია სრულიად განსხვავებული პირობებით. ამიტომ, ძალზე მნიშვნელოვანია, აცნობოთ თქვენს გინეკოლოგს, თუ გაქვთ ტკივილი. ექიმი გაგიკვლევთ და დაგინიშნავთ დამატებით გამოკვლევებს. ბოქვენის ტკივილის სხვა მიზეზები:

რადიკულიტი (რადიკულიტი)

ეს არის ტკივილი საჯდომის ნერვის მიდამოში. უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება გავრცელდეს საზარდულისა და კუდის ძვლიდან ფეხის გასწვრივ წვივისკენ. ეს სიმპტომი შეიძლება იყოს ისეთი დაავადებების ნიშანი, როგორიცაა ართრიტი, ართროზი, მენჯის სიმსივნე და კუნთების დაზიანება.

ლუმბაგო

ეს არის ზურგის მწვავე ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია ხერხემლის პათოლოგიასთან (ოსტეოქონდროზი, მალთაშუა თიაქარი). მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება გავრცელდეს ფეხზე, საზარდულზე, მუცელზე და ხშირად გამოიწვიოს შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევა.

სასქესო და საშარდე გზების ინფექციები

ეს არის ტკივილის კიდევ ერთი მიზეზი ბოქვენის არეში. E. coli-ით ან სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებით გამოწვეული ცისტიტი ხშირად იჩენს თავს წვას, ჩხვლეტას და ჩხვლეტას საზარდულის არეში. იმის გათვალისწინებით, რომ ორსულობის დროს ცისტიტისადმი მიდრეკილება მატულობს, ასეთი ტკივილის გამოჩენის შემთხვევაში საჭიროა გამოკვლევა ინფექციებზე.

ოსტეომიელიტი და ძვლის სხვა დაავადებები (ტუბერკულოზური დაზიანება)

ისინი საკმაოდ იშვიათია. მაგრამ მათზე ფასდაკლება არ შეიძლება. ქალები, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ ტუბერკულოზი ან გადატანილი აქვთ მენჯის ტრავმა, განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებენ.

ზემოაღნიშნული დიაგნოზის გამოსარიცხად ან დასადასტურებლად საკმარისია ჩატარდეს ულტრაბგერითი, რენტგენი, ასევე ნაცხი და ინფექციების კულტურები. დაწვრილებით შესახებ.

სიმფიზიტის მკურნალობა

სიმფიზიოპათია (სიმფიზის ბუბის დარბილება) მხოლოდ ორსულობისთვის დამახასიათებელი ფენომენია. ამიტომ, დაბადებიდან 4-6 თვის შემდეგ, როგორც წესი, ყველა სიმპტომი ქრება. ზოგჯერ ტკივილი ბოქვენის მიდამოში შეიძლება გაგრძელდეს 1 წლამდე. ასეთ სიტუაციებში სამედიცინო დახმარება არ არის საჭირო. თუ მოხდა სიმფიზიოლიზი (ბუბის სიმფიზის რღვევა), მაშინ მკურნალობა დამოკიდებული იქნება მის ხარისხზე.

ორსულობის დროს სიმფიზიოპათიის მკურნალობა

თქვენ შეგიძლიათ შეამსუბუქოთ სიმფიზის დაშლის სიმპტომები შემდეგი მარტივი რეკომენდაციებით:

• სიარულის ხანგრძლივობის შეზღუდვა, ერთ ადგილას ჯდომა და კიბეებზე ასვლა
• სხეულის წონის თანაბარი განაწილება სტაციონარულ მდგომარეობაში (ფეხზე დგომა, ჯდომა)
• კალციუმით მდიდარი საკვების მიღება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს კალციუმის დანამატები. დანამატების მიღება უნდა მოხდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ, ვინაიდან ამ მიკროელემენტის ჭარბი რაოდენობა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს, განსაკუთრებით მე-3 ტრიმესტრში. მშობიარობამდე ბოლო კვირების განმავლობაში კალციუმის დამატება არ არის რეკომენდებული.
• სხეულის წონის კონტროლი. ჭარბი წონა ზრდის დატვირთვას სახსრებსა და ლიგატებზე, რაც იწვევს ტკივილს.
• პრენატალური სახვევის ტარება ორსულობის 25-28 კვირამდე. მუცლის სპეციალური საყრდენი ამცირებს წნევას სიმფიზზე და ამცირებს ტკივილს.

ორსულობის დროს სიმფიზიტის მკურნალობას აკონტროლებს მეან-გინეკოლოგი და ორთოპედ-ტრავმატოლოგი. ხშირად საჭიროა ფიზიოთერაპევტისა და ნევროლოგის კონსულტაცია.

ვარჯიშები ტკივილის შესამსუბუქებლად:

კატის პოზა - მუხლებზე და იდაყვებზე დგომისას საჭიროა ზურგისა და მხრების გასწორება. შემდეგ მოხარეთ ზურგი, ხოლო თავი ქვემოთ ჩამოწიეთ, დაჭიმეთ მუცლის კუნთები. გაიმეორეთ ეს ნაბიჯები რამდენჯერმე.

მენჯის აწევა - ზურგზე წოლისას საჭიროა მუხლები მოხაროთ. შემდეგ ნელა აწიეთ მენჯი, დააფიქსირეთ ზედა წერტილში და ჩამოწიეთ. გაიმეორეთ ვარჯიში რამდენჯერმე.

კეგელის ვარჯიშები- ვარჯიშები, რომლებიც ახდენენ შარდის ნაკადის შეკავებას და გათავისუფლებას, აძლიერებენ მენჯის იატაკის კუნთებს. ამან შეიძლება გარკვეულწილად შეამციროს მენჯის არასტაბილურობა და გაათავისუფლოს სტრესი ბოქვენის ძვლებზე.

ყველა ფიზიკური ვარჯიში შეიძლება შესრულდეს, თუ ისინი არ იწვევენ გაძლიერებულ ტკივილს და არ არსებობს სამედიცინო უკუჩვენებები.

სიმფიზიოლიზის მკურნალობა მშობიარობის შემდეგ

• ანესთეზია

როგორც წესი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფის ნივთიერებები გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად. ეს არის ცნობილი და სხვა ტკივილგამაყუჩებლები. ისინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ძლიერი ტკივილის დროს, ვინაიდან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უკონტროლო და ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს კუჭის წყლულების წარმოქმნას და ღვიძლის დისფუნქციას. გარდა ამისა, ბავშვის ძუძუთი კვების დროს აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია. ყველა ტკივილგამაყუჩებელი არ არის უსაფრთხო თქვენი ბავშვისთვის.

• ნაზი რეჟიმი

როდესაც ძვლები ერთმანეთისგან არც თუ ისე შორს არის, ზოგჯერ საკმარისია ფიზიკური აქტივობის შემცირება ხელჯოხებისა და სხვა სპეციალური საშუალებების გამოყენებით.

• სახვევები

სახვევის ტარება, რომელიც იკავებს ბარძაყის ძვლის ტროქანტებს, შეუძლია შეამციროს ტკივილი და შეამციროს შემდგომი გამოყოფის რისკი. ეს აჩქარებს სიმფიზის შერწყმას.

• ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპიის ზოგიერთი სახეობა (მაგალითად,) გამოიყენება სიმფიზის შეხორცების დასაჩქარებლად. ეს მეთოდი მხოლოდ წოლითი რეჟიმისა და მენჯის ძვლების ფიქსაციასთან ერთად ეხმარება.

• წოლითი რეჟიმი

სიმფიზის მძიმე დეჰისცენციისა და გახეთქვის შემთხვევაში ნაჩვენებია მკაცრი წოლითი რეჟიმი. შერწყმის დასაჩქარებლად გამოიყენეთ სპეციალური ჰამაკი ჯვარედინი წონებით. ეს მოწყობილობა აკავშირებს ბოქვენის ძვლებს.

• მკურნალობა კონტროლირებადი მენჯის სარტყლით

ჰამაკის ეფექტის გასაძლიერებლად გამოიყენება სპეციალური მენჯის ქამარი. მას აქვს რამდენიმე სამაჯური, რომლებზეც დამაგრებულია სიმძიმეები. მათი დახმარებით რეგულირდება ქამრის ამა თუ იმ ნაწილის დაჭიმულობა, რაც ხელს უწყობს უფსკრულის სწრაფ შეხორცებას.

• ძველი ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობა

თუ რაიმე მიზეზით სიმფიზიტის მკურნალობა არ ჩატარებულა და ძველი გასკდომა თავს ახსენებს ტკივილს და მოძრაობის შეზღუდვას, მაშინ მიმართავენ ქირურგიას. ოპერაციის დროს მენჯის მთლიანობის აღსადგენად გამოიყენება წნელები და პლასტიკური მასალები.

სიმფიზიტის პრევენცია

შეუძლებელია სიმფიზიოპათიის წარმოშობის თავიდან აცილება, რადგან ამ მდგომარეობის ზუსტად დადგენილი მიზეზები არ არსებობს. მაგრამ ამ რეკომენდაციების დაცვით შეგიძლიათ შეამციროთ სიმფიზის გახეთქვის რისკი და თავიდან აიცილოთ ხანგრძლივი მკურნალობა.

• ორსულობის ფრთხილად დაგეგმვა (ინფექციების გამოკვლევა, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია)
• ადექვატური კვება დაგეგმვის პერიოდში და ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
• საჭიროების შემთხვევაში დამატებითი მედიკამენტების მიღება (კალციუმი, რკინა,)
• ნაყოფის ულტრაბგერა მე-3 ტრიმესტრში ბავშვის მოსალოდნელი წონის დასადგენად
• შაქრიანი დიაბეტის დროს გლუკოზის დონის კონტროლი (რადგან ამ დაავადებას თან ახლავს 4,5 კგ-ზე მეტი წონის მქონე დიდი ბავშვების დაბადება)
• აუცილებელია ექიმის ინფორმირება წინა მშობიარობის დროს ყველა დაზიანებების, მოტეხილობებისა და პრობლემების შესახებ.
• დაუკავშირდით სპეციალისტს, თუ გაწუხებთ ტკივილი ბოქვენის მიდამოში, შეშუპება და შეზღუდული მოძრაობა
• სპეციალისტთან კონსულტაცია მშობიარობის მეთოდთან დაკავშირებით (ზოგიერთ სიტუაციაში საკეისრო კვეთას შეუძლია თავიდან აიცილოს მენჯის მძიმე დაზიანება).

რა არის ეს?

სიმფიზი არის ბოჭკოვანი ან ხრტილოვანი გარდამავალი კავშირი ჩონჩხის ძვლებს შორის, რომელიც იმყოფება პუბის, ნიკაპის, სასის, მალთაშუა დისკების და მკერდის არეში.

ის უნდა იყოს სტაციონარულ, ფიქსირებულ მდგომარეობაში, მაგრამ ორსულობის დროს ბოქვენის სიმფიზისი განიცდის მძიმე დატვირთვას. შედეგად, კავშირი ხდება მობილური და ზოგჯერ ორსულს უამრავ უხერხულობასა და ტკივილს აყენებს. უფრო მეტიც, რაც უფრო დაბლა მდებარეობს ნაყოფი, მით უფრო დიდ წნევას ახდენს მისი წონა ბოქვენის ძვლებზე.

სამედიცინო პრაქტიკაში ამ პრობლემას "სიმფიზიტს" უწოდებენ. თუმცა, ეს დიაგნოზი ყოველთვის არ ეძლევა ყველა ქალს, რომელიც შვილს ელოდება.

ფაქტია, რომ ბოქვენის ძვლების მობილურობა ორსულობისას ბუნებრივი მდგომარეობაა, რადგან დედის ორგანიზმი უნდა მოემზადოს მშობიარობისთვის და უზრუნველყოს ბავშვს დედის მუცლიდან დაუბრკოლებელი გასასვლელი.

ამიტომ, ორსულობის დროს სიმფიზიტის დიაგნოსტირება ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ძვლების შეუსაბამობა აღემატება ნორმას და თავად ბოქვენის სიმფიზი შეშუპებულია.

სიმფიზიტის სიმპტომები ორსულობის დროს

ორსულობის პირველ ტრიმესტრს ჯერ კიდევ არ აქვს რაიმე გავლენა საშვილოსნოს ძვლებზე. ნაყოფი ჯერ კიდევ პატარაა, საშვილოსნო მხოლოდ ოდნავ გადიდებულია, ამიტომ სიმფიზი შედარებით სტაბილურობასა და სიმშვიდეშია.

მეორე ტრიმესტრის შუა რიცხვებიდან მენჯის ფსკერის ძვლები იწყებენ სტრესს, მაგრამ სიმფიზის პუბისის განსხვავებები იშვიათად იწყება ორსულობის მეხუთე თვეზე ადრე. მე-20 კვირიდან სიმფიზიტის ნიშნები თავს იგრძნობს და უარესდება პერიოდის მატებასთან ერთად.

• ტკივილს ბოქვენის მიდამოში თითქმის ყოველთვის აქვს მომზიდველი, მტკივნეული ხასიათი. ისინი ძლიერდებიან კიბეებზე ასვლის, ხანგრძლივი სიარულის დროს და იკლებს, თუ მომავალი დედა ისვენებს. თუ სიმფიზიტის სტადია მოწინავეა, მაშინ ტკივილი გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში და მიდრეკილია გაძლიერდეს. იცვლება მანიფესტაციის ხასიათიც - მუდმივი მტკივნეული ტკივილის ფონზე ჩნდება ლუმბაგო და ჩხვლეტის შეგრძნება.
• შეშუპება - ლოკალიზებულია პუბის არეში. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, შეშუპებული უბნის ზომა იზრდება და თავად შეშუპება შეხებისას უფრო აშკარა და მტკივნეული ხდება. ეს ნიშნავს ანთებითი პროცესის არსებობას ბოქვენის სიმფიზის სიმფიზში.
• მუცლის ქვედა ნაწილში სიმძიმე გამოწვეულია ძვლების გამოყოფის პროცესით, შეშუპებითა და მენჯისკენ სისხლის შედინებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ორსულმა შეიძლება ეს სიმპტომი მიაწეროს მუცლის მოშლის საფრთხეს და წავიდეს საავადმყოფოში. მუცლის ქვედა ნაწილში სიმძიმე მატულობს, თუ ქალი თავდაყირა პოზიციას იღებს და მცირდება მოსვენების დროს.
• ვარჯიშის დროს მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება - აქ ვგულისხმობთ დატვირთვას კიბეებზე ასვლის, ფეხების აწევის სახით დაწოლაში ან დგომაში. სიმფიზიტის მოწინავე სტადიებზე შეიძლება მოისმინოს დაწკაპუნების ხმები და ტკივილი ძალისხმევის დროს მკვეთრი და ძლიერი ხდება. ვარჯიშის ერთი საათის შეწყვეტის შემდეგ შესაძლოა გაიზარდოს ბოქვენის არეში შეშუპება.

დაავადების აშკარა ნიშნები ვლინდება ძირითადად ორსულობის ბოლო ორ თვეში. ტკივილს ვერ გაუძლებთ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.

სიმფიზიტი საფრთხეს არ უქმნის ნაყოფის სიცოცხლეს, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს დედისთვის ინვალიდობა მშობიარობის შემდეგ.

სიმფიზიტის მიზეზები

ორსულობის დროს სიმფიზიტის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს რიგი ფაქტორები, რომლებიც ვლინდება მეორე და მესამე ტრიმესტრში:

1) კალციუმის ნაკლებობა - მზარდ ნაყოფს უფრო დიდი მოთხოვნილება აქვს კალციუმზე, რომელსაც დედის ორგანიზმიდან იღებს. როდესაც ამ ნივთიერების დეფიციტი ხდება კრიტიკული, ქალს ეწყება პრობლემები ჩონჩხის სისტემასთან და სახსრებთან. ეს მდგომარეობა შეიძლება გახდეს სიმფიზიტის განვითარების პროვოცირების ფაქტორი შემდგომ ეტაპებზე.

2) ძვალ-კუნთოვანი დარღვევები - ასეთი დაავადებების მქონე ორსულებს ემუქრებათ სიმფიზის პუბისის ძვლების გადაჭარბებული განსხვავებები. ამის მაგალითი იქნება მომავალი დედები, რომლებსაც აწუხებთ ცერებრალური დამბლის რთული ფორმები (ტეტრაპარეზი, ქვედა პარაპარეზი).

ასეთი პაციენტების მოძრაობა დაკავშირებულია გარკვეულ სირთულეებთან და პოზა, ფიზიოლოგიური მიზეზების გამო, არ შეიძლება იყოს სწორი.

ეს იწვევს მზარდი ნაყოფის მიერ მიცემული დატვირთვის არათანაბარ განაწილებას, რის შედეგადაც ბოქვენის ძვლები დასაშვებ ნორმას აღემატება მანძილზე.

3) რელაქსინის მაღალი დონე - ორსულობის დროს, განსაკუთრებით მშობიარობის მოახლოებისას, საკვერცხეები და პლაცენტა აქტიურად იწყებენ ამ ჰორმონის გამომუშავებას, რაც აუცილებელია ქალისთვის ბავშვის დაბადებისთვის.

ზოგიერთ შემთხვევაში, რელაქსინის წარმოება გადაჭარბებულია, ამიტომ ლიგატები უფრო ელასტიური ხდება და ძვლები უფრო მყიფე. სიმფიზიც იტანჯება, რომლის თანმიმდევრულობა უფრო რბილი ხდება.

ორსულობის დროს სიმფიზიტის ხარისხი, დამახასიათებელი სიმპტომები

შემოწმების შემდეგ ექიმს შეუძლია არა მხოლოდ დიაგნოზის დასმა, არამედ დაავადების სტადიების დადგენა. ყოველივე ამის შემდეგ, სიმფიზიტი არის ქალის ძვლოვანი სისტემის სერიოზული პათოლოგია და მისი მკურნალობა დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად მძიმეა სიტუაცია კონკრეტულ შემთხვევაში.

სიმფიზიტი 1 ხარისხისვარაუდობს, რომ პუბის ძვლებს შორის მანძილი 5-9 მმ-ია. ორსულ ქალს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

• მტკივნეული ტკივილი პუბის არეში ხანგრძლივი სიარულის დროს.
• მცირე შეშუპება.
• უსიამოვნო შეგრძნებები მუცლის ქვედა ნაწილში კიბეებზე ასვლის შემდეგ

პირველი ხარისხი მსუბუქად ითვლება, ის არ არის საშიში დედის ჯანმრთელობისთვის და ყველა უხერხულობა ქრება, თუ ქალი დატვირთვას შეამცირებს ან ისვენებს. ზოგიერთ პაციენტში სიმფიზიტი არ პროგრესირებს, მაგრამ მაინც აუცილებელია სამედიცინო მეთვალყურეობა, რათა სწორად შეფასდეს სიტუაცია და არ გამოტოვოთ მომენტი, თუ დაიწყებს გაზრდის მანძილი ბოქვენის ძვლებს შორის.

სიმფიზიტი მე-2 ხარისხისვარაუდობს, რომ ბუბის სიმფიზის შიგნით არსებული ხარვეზები გაიზარდა 15-20 მმ-მდე. შემდეგი სიმპტომები შეესაბამება ამას:

• ტკივილი მუდმივად არის: დასვენების დროს ის ნაკლებად შესამჩნევი ხდება, ვარჯიშის დროს კი უფრო გამოხატული.
• შესამჩნევი შეშუპება პუბის არეში.
• სიმძიმე მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც მუდმივად ახლავს ორსულს, გარდა იმ შემთხვევებისა, როცა ის მწოლიარე მდგომარეობაშია.

მეორე ეტაპზე კითხვის ნიშნის ქვეშ დგება ბუნებრივი მშობიარობა - ბუბის სიმფიზის გახეთქვის რისკი ძალიან დიდია. სამშობიაროების უმეტესობა ამ შემთხვევაში საკეისრო კვეთას ამჯობინებს და მხოლოდ მოწინავე ტექნოლოგიებით, აღჭურვილობითა და მაღალკვალიფიციური ექიმებით აღჭურვილი სპეციალიზებული კვლევითი ინსტიტუტები გაბედავენ ქალს ბუნებრივი მშობიარობის უფლებას.

სიმფიზიტი მე-3 ხარისხისითვლება ყველაზე მძიმედ და გულისხმობს ბოქვენის ძვლების დივერგენციას 20 მმ-ზე მეტი მანძილით. სიმპტომები გამოხატულია:

• ტკივილი მტკივა, ხანდახან ისვრება ფეხში.
• ფართო შეშუპება.
• მუდმივი სიმძიმე მუცლის ქვედა ნაწილში.
• დაწკაპუნება დაზიანებული უბნის პალპაციისას.

მესამე ხარისხი ნიშნავს, რომ მშობიარობა განხორციელდება მხოლოდ საკეისრო კვეთით და ამ მომენტამდე პაციენტს ენიშნება სრული დასვენება და წოლითი რეჟიმი.

ორსულობის დროს სიმფიზიტის თითოეულ სტადიას აქვს თავისი სიმპტომები, მაგრამ დაავადების განვითარების ხარისხს თავად ვერ განსაზღვრავთ – ეს მხოლოდ ექიმმა უნდა გააკეთოს.

სიმფიზიტი მშობიარობის შემდეგ

ბოქვენის ძვლების გადაჭარბებულმა განსხვავებამ შეიძლება იგრძნოს თავი არა მხოლოდ ორსულობის დროს, არამედ მშობიარობის შემდგომ პერიოდშიც. ეს შეიძლება მოხდეს რამდენიმე მიზეზის გამო:

• ორსულობის დროს დიაგნოზირებული მსუბუქი სიმფიზიტი. ამ შემთხვევაში ბუნებრივი მშობიარობა არ არის აკრძალული, მაგრამ ზოგჯერ ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გაუარესება, განსაკუთრებით თუ ნაყოფი დიდი იყო.
• ორსულობის დროს იყო 2 სტადიის სიმფიზიტი, მაგრამ რატომღაც ექიმებმა გადაწყვიტეს ქალს ბუნებრივი მშობიარობა მიეცეს. ბავშვის ნორმალური წონის შემთხვევაშიც კი ხშირად ეს ხდება დაავადების გამწვავების მიზეზი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.
• ორსულობის დროს ბოქვენის ძვლების განსხვავება არ ყოფილა, მაგრამ ქალის სხეულს აკლდა კალციუმი ან მშობიარობის დროს გამოიყოფა ჰორმონი რელაქსინი, რამაც გამოიწვია დაავადების განვითარება ბავშვის დაბადების შემდეგ.

მნიშვნელოვანია ექიმთან დროულად მისვლა, რადგან მშობიარობის შემდეგ მე-2 და მე-3 ხარისხის სიმფიზიტი შეიძლება გაუარესდეს იმდენად, რომ ეს გამოიწვევს ინვალიდობას და სიცოცხლისთვის "იხვის სიარულის" შენარჩუნებას.

სიმფიზიტის თერაპიას აქვს 3 ძირითადი მიზანი: ტკივილის შემცირება, ძვლების შემდგომი გამოყოფის პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრა და ბოქვენის სიმფიზის ძვლების თავდაპირველ ადგილზე დაბრუნება.

• ტკივილის შემსუბუქება - მედიკამენტები ინიშნება ინექციებში ან ტაბლეტებში ტკივილის შესამცირებლად. მათ შორის: No-shpa, Ketorol, Baralgin, Paracetamol. წამლებზე დამოკიდებულების თავიდან ასაცილებლად მათი მიღება რეკომენდებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალს ფეხზე დიდი დროის გატარება უწევს.
• რეჟიმის შეცვლა - პაციენტს სიმფიზიტის სიმძიმის მიხედვით დაენიშნება წოლითი რეჟიმი ან ნახევრად წოლითი რეჟიმი. თუ დაავადების მსუბუქი ხარისხი დაფიქსირდა, ექიმი გირჩევთ ყოველდღიური ვარჯიშის შემცირებას. რეჟიმის შეცვლა აუცილებელია იმისათვის, რომ სიმფიზის პუბისი იყოს შედარებით სიმშვიდეში.
• ძვლების წინა პოზიციის აღდგენა - მშობიარობის შემდგომი სიმფიზიტი - დიდი ალბათობით საჭიროებს სპეციალური სახვევის ტარებას, რომლის ეფექტი მიმართული იქნება ძვლებს შორის უფსკრულის შემცირებაზე. დაავადების მე-3 სტადიაზე, ბანდაჟის გარდა, ექიმი დანიშნავს ხელჯოხს ან ხელჯოხებს.
• გამოიყენება ფიზიოთერაპია – ელექტროფორეზი, მასაჟი, ასევე სავარჯიშოების კურსი, რომელიც ინდივიდუალური იქნება თითოეული პაციენტისთვის. CMT (მიმდინარე კუნთების სტიმულაცია) შეიძლება გამოვიყენოთ ძვლების დასაკავშირებლად, თუმცა მისი ერთ-ერთი გვერდითი მოვლენა იქნება ბარძაყის კუნთებში დაჭიმვის დროებითი შეგრძნება.

სიმფიზიტი არის დაავადება, რომლის მკურნალობა სჯობს დაუყოვნებლივ დაიწყოს, ვიდრე კრიტიკულ მდგომარეობას დაველოდოთ. ყოველივე ამის შემდეგ, არა მხოლოდ ქალის მოძრაობა, არამედ მისი სხვა ორსულობის გატარების უნარი დიდწილად იქნება დამოკიდებული მკურნალობის შედეგზე.